胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫,胃癌的發病率在不同國家,不地區差異很大。我國屬胃癌高發區,其中以西北地區最高,寶雞也是高發區。本病的檢出率有逐年增多的趨勢。胃癌多發於40歲以上,41-60歲者約佔三分之二,男女之比約為3.6∶1。
一、病因
病因尚未完全闡明,根據流行病學及病因學的調查研究認為與下列因素有關:
1、外因:胃癌發病與環境因素有關,其中包括食物、土壤、水源等。吸菸,吸菸胃癌發生率明顯高於不吸菸者。
2、內因:據統計胃癌患者家族中的發病率比對照組高四倍。
3、癌前疾病:指能演變為胃癌之良性胃部疾病。胃潰瘍、慢性胃炎、胃息肉、殘胃。
二、症狀
起病多隱匿。早期胃癌可無症狀,或只有輕微之上腹不適,納差,疲倦等,區域性可無體徵,常誤診為慢性胃炎,直至癌腫發展至中晚期,相繼出現下述表現:
1、上腹疼痛 初為隱痛,後逐漸加重呈中至重度,多於飯後發生,無間歇期,服制酸劑不能緩解。
2、食慾不振 胃癌患者常有食慾不振,尤其既往食慾良好者,近期內出現食量銳減進行性消瘦,精神萎糜、疲乏無力,均應疑及本病。
3、消化道出血 多為小量嘔血或黑便,少數以急性上消化道大出血為首症。
4、進行性貧血 少數患者以貧血為首症就診,多為癌腫所致的慢性進行性失血。
5、其它 因腫瘤的部位、大小、轉移與否而出現不同的症狀,如賁門部癌可較早出現吞嚥困難;幽門部癌可引起幽門梗阻,肺轉移出現咳嗽、呼吸困難;肝轉移肝痛,黃疸;骨轉移出現骨痛等。
三、檢查
1、血液檢查 常有不同程度的貧血,血沉增塊。
2、糞便潛血檢查 多持續陽性。
3、胃液檢查 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。
4、X線鋇餐檢查 為重要的診斷方法之一。早期胃癌X線徵較難發現,中晚期胃癌鋇餐陽性率可達90%。
5、纖維胃鏡檢查 是早期診斷的有效方法,活檢結合細胞學檢查可提高胃癌的診斷率。
6、血清學檢測 血清學檢測診斷胃癌是當前研究的重點問題之一。
四、治療
胃癌治療效果取決於是否能早期診斷,內科治療只能減輕症狀和支援治療的作用。
1、手術治療 是根治胃癌最有效的方法。對中晚期患者也應儘可能予以切除。
2、化學治療 抗癌藥物常用以補充手術療法,在術前、術中和術後使用,以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存癌細胞,以提高手術療效。聯合用藥一般認為療效較單項化療為優。
3、放射療法 有一定療效。
4、免疫療法 用癌細胞製成的瘤苗及免疫增強劑,使患者對癌的特異性免疫能力提高可用胃癌特異性轉移因子、干擾素等。
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