黑變病是一種面板由褐變黑的疾病。於中醫文獻記載的“黧黑斑”相似。其特徵為初起潮紅，自覺刺癢，日晒更重，好發於顏面部的淡褐、深褐、灰黑色色素沉著斑。有人認為它是一種光敏性皮炎或光毒皮炎後的變異。本病病因至今尚未搞清楚。中醫文獻常把本病和黃褐斑放在一起，清代《醫宗金鑑。外科心法要訣。黧黑黯》中說：“此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形。枯暗不澤，大小不一。小者如粟粒赤豆，大者似蓮子、芡實。或長或斜或圓，於面板相平。”
一、病因病機
1、肝鬱血虛
肝鬱氣滯，血虛不能滋養肌膚，日光照射，然化妝品之毒，以致火毒結滯於內而成。
2、腎虧血虛
飲食不調，脾胃失活，腎虧血虛不能滋養肌膚而成。
二、診斷要點
好發於成人，女性多見。皮損可發於全身面板，主要累及面頸、上肢等部位。病程經過緩慢，多在數月之後停止發展，色素長期存在，少數可自行消退。初起為紅斑或淡褐斑，以後逐漸擴大呈深褐色或青灰色瀰漫性斑片，有時伴輕度瘙癢。或伴有頭暈、乏力、納差、消瘦等全身症狀。亦可見於胸部、雙手、前胸。除色素沉著斑外，尚可見限局性毛細血管擴張，毛囊角化性丘疹及少許細小脫屑，致使面容呈鉛灰色。本病不累及粘膜。
三、幾種常見的黑變病
1、瑞爾氏黑變病
本病主要累及面部，多從兩顳部開始，漸波及前額、面頰、耳前後，並擴充套件整個面部，甚至可累及頸側前臂、腋窩、臍周等全身各個部位。但口周與下頦常不受侵，粘膜不累及。皮損為網狀色素沉著斑，初起潮紅，逐漸色素加深，由黃褐到淡黑。在毛囊周圍，慢慢形成瀰漫性斑片，但面部中央和頸部前側的色素較淡。往往伴有輕度的網狀毛細血管擴張，在頸部者常有糠秕狀拖屑。外觀好象撲了一層白粉，於正常面板境界不鮮明。
2、焦油黑變病
主要見於長期接觸煤焦油、瀝青及其煙霧者，分佈於面、頸部及前臂等暴露部位，而以眶周、顴部為最明顯。皮損初起紅斑，水腫，其上或有鱗屑，可見到毛囊性丘疹和黑頭粉刺，呈特徵性的痤瘡樣改變。以後顏色逐漸加深，淡褐色至深褐色，呈瀰漫性的或網狀色素沉著，常可伴有毛細血管擴張、苔蘚樣丘疹、毛囊角化。常在日晒後加重。
3、炎症後黑變病
它是一種繼發急、慢性炎症後出現的面板色素沉著。一般在皮炎後較快發生，色素沉著斑為淺褐、紫褐到深褐不等。侷限於面板炎症區，消退較慢，常持續幾月。日晒或再次炎症後色素進一步加深，甚至出現輕度苔蘚化，持續數年不退。一般在扁平苔蘚、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、固定性藥疹、皰疹樣皮炎、神經性皮炎、蟲咬性皮炎、膿皮病等之後易引起不同程度的色素沉著。
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