科室: 口腔正畸科 主治醫師 馮耀浦

  一、下頜切牙位置

  由於下頜切牙固有的穩定性,在開始就應該指出預期下切牙矢向位置,患者是否能夠接受所設計方案。咬合關係主要依據切牙關係而建立,臨床上不能夠過度前傾或內收切牙,切牙擁擠可以通過遠中移動來緩解,當然尖牙必須首先遠中移動。

  如果覆合程度嚴重,上頜切牙遮蓋下頜切牙2/3以上,應該考慮下頜切牙壓低,它對於矯治器的特殊設計有著明顯意義。Seep‘s曲線過陡將佔據較多的間隙,因此整平牙弓需要提供額外的間隙,如果牙齒排列整齊、覆頜滿意,就不需要移動下頜切牙。

  二、下頜尖牙位置

  下頜尖牙移動的量,取決於排齊下頜切牙所需要的間隙的大小。尖牙的遠中移動意味著後牙必須提供所需要空間。如果下頜切牙和尖牙排列整齊,尖牙排列整齊,尖牙就不需要遠中移動。

  三、下頜第一磨牙

  近中傾斜的下頜第一磨牙可以豎直,但臨床極少使用這種方法。如果為了排齊切牙和尖牙需要較多的間隙,通常會拔除第一雙尖牙提供間隙。第一磨牙極少移動。如果需要的間隙較少,可以拔除第二尖牙。如果餘留間隙較多,切牙已經排齊,常常需要使用固定矯治器前移磨牙,關係拔牙間隙,防止磨牙向缺隙側傾斜。拔牙間隙前牙齒數目較多,使前牙支抗增加,磨牙很容易前移以關閉拔牙間隙,同時不會干擾前牙的排列。當擁擠程度中等,可以拔除第二或第三磨牙,緩解擁擠。但使用這種方法必須考慮擁擠不會隨生長而加重的可能。

  四、上頜切牙位置

  緩解前牙擁擠需要間隙,尖牙遠中移動可以提供間隙,覆蓋的減少也需要提供間隙,拔除第一雙尖牙可以提供間隙,所需間隙少於半個尖牙時,可以拔除第二雙尖牙。Ⅲ類錯頜的切牙前傾可以額外提供間隙。咬合開啟時必須提供間隙,以便減少覆蓋。在部分病例,需要壓低上頜切牙。

  五、上頜尖牙位置

  上頜尖牙位置是在允許下頜切牙排列整齊後,與下頜尖牙處於Ⅰ類關係。

  六、上頜第一磨牙

  上頜第一磨牙位置在大多數病例中必須進行調整,以便於下頜第一磨牙建立Ⅰ類磨牙關係。說明了磨牙關係的調整。說明當磨牙關係為尖牙對尖的關係,可以使用諸如頭帽、功能矯治器、擴大螺

  旋推磨牙遠中,建立Ⅰ類磨牙關係。開始磨牙關係為完全遠中關係,拔除上頜第一雙尖牙,維持原有磨牙關係,拔除上下頜第一雙尖牙,維持上頜磨牙位置,下頜磨牙近中移動,建立Ⅰ類磨牙關係;開始磨牙關係為完全遠中關係,拔除上頜第一雙尖牙,上頜磨牙遠中、下頜磨牙近中移動,建立Ⅰ類磨牙系。

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