拔牙矯治是臨床應用較多的方法，但具體到每個患者有無必要採用拔牙矯治、拔多少顆牙、拔哪些牙，醫師會對每一病例進行全面深入地診斷分析，通過對X線片和牙頜模型進行測量，最後作出包括有關拔牙的矯治方案。
畸拔牙的原因主要有以下幾點：
1、牙齒排列不齊
存在嚴重擁擠或接近重度擁擠時(嚴重擁擠是指擁擠程度達8毫米以上)，要想排齊牙齒、達到美觀要求，同時又得保證矯治後效果的穩定，就應根據需要拔除牙齒。如果不拔牙齒而勉強排齊牙列，那麼矯治效果就不穩定，很容易復發成原先的擁擠錯頜；
2、牙齒排列整齊無擁擠現象
但是牙性上頜前突、雙頜前突，要想矯治前突畸形，也需要拔牙矯治，即拔牙後的位置，由內收前牙來佔滿；
3、嚴重齲壞的恆牙
對於大多數必須進行拔牙矯治的病例，最常拔除的牙齒首選第一雙尖牙。該牙位於尖牙之後，處於前牙與後牙交界處，拔除後的間隙很容易被擁擠或前突的前牙所利用，同時其形態與第二雙尖牙相似，間隙關閉後尖牙與第二雙尖牙可以有較好的鄰接關係。一般而言，拔除雙尖牙對牙弓的形態和功能影響很小。
為了保持矯治後牙齒排列左右對稱，中線不偏，通常採用左右兩側同時拔牙。同樣為了矯治後上下牙能建立良好的咬合關係，通常也採用上下牙弓同時拔牙。這樣一來，最常採用的拔牙矯治方案就是上下左右各拔除第一雙尖牙。當然一些患者也可能採取其他拔牙方案，這要通過對具體病例進行具體的診斷分析後決定。
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