股骨頸骨折多發生在中老年人,與骨質疏鬆導致的骨質量下降有關,隨著壽命的延長,其發病率日趨增高。
按骨折線部位分類:
股骨頭下骨折,經股骨頸骨折,股骨基底骨折
臨床表現:
中老年人摔倒受傷史,傷後感髖部疼痛,下肢活動受限,不能站立和行走,檢查時發現患肢出現外旋畸形,肢體測量可發現患肢縮短。
診斷:根據病史,要確診必需行股骨頸正側位攝X線片,判斷骨折型別
治療:
1、非手術治療:適用於無明顯移位骨折,外展型、嵌入型、穩定性骨折,年齡大全身情況差,合併嚴重心、肺、肝腎功能障礙者,主要可採取下肢牽引,臥床6~8周或穿防旋鞋。
2、手術治療:骨折有移位或不穩定性骨折,對高齡患者或骨折不愈,股骨頭壞死考慮手術治療。手術方法:①閉合復位內固定②切開復位內固定③人工關節置換術
術前指導:
患肢牽引制動,加強主動和被動活動,學會作股四頭肌的等長收縮運動,練習床上大小便,手術前全面查體,鼓勵咳嗽,深呼吸,預防肺部感染,尿路感染,褥瘡等併發症,做好飲食指導。
術後護理:
1、觀察生命體徵,保持引流通暢,術後48-72小時拔除引流管。
2、患肢外展中立位,兩側沙袋扶持制動。
3、指導患者健側向患側翻身,指導病人利用牽引架上的拉手抬臀。
4、鼓勵進食高蛋白和新鮮蔬菜水果及富含維生素的食物。
5、預防併發症,鼓勵咳嗽,咳痰,給予翻身拍背,按摩骨隆突處,避免褥瘡及墜積性肺炎的發生。
6、功能鍛鍊:閉合復位內固定和切開復位內固定的功能鍛鍊:三月內不負重,患側膝、髖關節伸曲活動鍛鍊。三月後扶雙柺部分負重鍛鍊。年後根據骨折癒合情況決定負重情況。
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