科室: 腫瘤科 主治醫師 張永輝

  1、揭開乳腺增生的面紗

  女性每個月的生理週期,體內性激素水平呈現週期性變化,相應的乳腺腺體也表現為月經前增生(臨床表現為脹痛、乳房腫脹、腫塊增大、增厚等),月經後腺體退行(表現為上述症狀緩解),這是生理性的現象。

  各種原因引起的月經紊亂不調、或者體內激素水平變化、後者是過度勞累、焦慮緊張或者激烈的情緒變化、不良飲食習慣等因素的影響,這種週期性變化出現紊亂,即月經前過度增生或月經後退行不到位,臨床表現為各種疼痛、腫塊、乳頭溢液等症狀,稱之為“乳腺增生病”。是否需要藥物干預治療,或者是否稱之為“病”,有專業的標準,但是患者應該明白這種變化的本質。

  2、摘掉乳腺增生“病”的帽子

很多20多歲未婚育女性,甚至是剛剛青春期的中學生,很擔憂的說:“我乳腺增生”;還有的中青年患者說:“我乳腺增生十幾二十年了”。其實,乳腺增生是女性一生中非常重要的生理現象,從幼年乳腺發育、到青春期乳腺發育成熟、到妊娠哺乳期,這幾個階段由於不同的生理機制和功能,乳腺都是處於增生的狀態的。青年女性如果這個時候不增生,可能麻煩會更大。

這個階段更適合稱之為“乳腺增生狀態”。所以,青年患者完全沒有必要過早的帶上乳腺增生病的帽子。生育後期一直到絕經期,這個階段乳腺是處於逐漸退行萎縮的,這個階段是乳腺增生病的高發年齡。醫生會對不同患者從專業的角度採取不同的治療方法。

  3、單純的乳房疼痛到底要不要吃藥

  很多患者尤其是青年的“乳腺增生狀態”,僅以乳房疼痛為症狀來就診,是否需要藥物治療,取決於疼痛的程度、持續時間、月經後緩解程度、對工作休息的影響等。需要明確的1)疼痛不可怕,無痛的乳房腫塊更應該提高警惕!!!2)藥物治療僅僅是輔助緩解症狀,良好的心態和生活習慣更為重要。不可能一輩子靠藥物來治療乳腺增生。

  4、怎麼用藥最合理

  很多患者的做法都是疼痛的時候吃幾天,不疼了或者忙起來忘了就不吃了。結果就是幾年的時間裡,不斷的看病,不斷的吃藥,不斷的花錢,另一邊還不斷的疼痛和增生。我的建議,如果疼痛不明顯,就放鬆心態,定期查體;如果需要輔助藥物治療,就規範用藥,持續2~3個月經週期,待症狀緩解無反覆後再停藥。

  5、乳腺增生能根治嗎

  很多患者都問這個問題。前面已經談到了,乳腺增生是女性絕經前的生理現象。所以,不存在根治的問題。只要沒有佔位性病變,無明顯疼痛或者疼痛不影響生活工作,那就放鬆心態、坦然面對。

  6、乳腺增生會變成乳腺癌嗎

  這是造成患者臨床恐懼的主要原因。循證醫學證據表明,普通乳腺增生的患者發生癌的風險是正常人群發病率的1.9倍。這裡的乳腺增生是指明確具有病理學改變的增生,很多臨床疼痛患者不在此列。也就是說,乳腺增生病與乳腺癌的關係遠遠沒有我們所擔心的那樣。而醫生最常說的癌前病變包括不典型增生和原位癌(需要病理學的診斷證據)發生浸潤性癌的風險是5~10倍,這一部分人才是臨床醫生和患者需要高度警惕的!

  7、乳腺增生不可怕,我們更應該關注什麼

  不同年齡階段的女性有不同的好發疾病,比如年輕患者良性纖維腺瘤多見,中青年女性乳腺癌發病率逐年增高並且有年輕化趨勢。所以,無論患者還是醫生,更應該關注乳房內是否長東西了,也就是說,是否有腫塊!!!超聲和鉬靶特別是鉬靶攝影是乳腺外科醫生最順手的武器,很重要!鉬靶可以發現查體及B超發現不了的早期癌,推薦對高危人群每年查一次。

  8、乳房腫塊怎麼辦

  影像檢查發現乳房腫塊,這個時候該是乳腺外科醫生來主導治療的時候了。患者需要做的是以平和的心態坦然的面對。我國乳腺癌的發生率僅是萬分之四左右,小概率事件。絕大多數乳房腫塊都是良性的,所以不必恐慌。是否需要積極的外科處理,一方面是醫生的專業判斷,另一方面取決於患者的心態。

  9、比藥物更重要的是心態和生活習慣

  臨床很多患者乳房疼痛與情緒明顯相關,中醫藥也有情志發病的理論治法。所以平和輕鬆的心態、充分的休息睡眠、避免過度焦慮緊張等不良情緒對於症狀的緩解很重要。這些因素也會影響到女性的生理週期,從內分泌激素的角度來影響到乳腺增生。

  避免油膩高脂飲食、辛辣刺激以及高激素性飲食(人工養殖的禽、肉、魚、菜等);酒精對乳房是不良刺激,職業女性需要注意。另外,臨床上觀察到很多患者過度服用營養保健品,比如太太口服液之類的、蜂膠、花粉、魚油、海蔘等,尤其絕經期和老年女性,長期服用可以引起乳腺增生。當然,沒有必要為了乳腺增生而損了口福。

  不建議使用美體豐胸的製劑、以及單純為了改善更年期症狀的保健品等。更年期激素補充替代需要在婦科醫生的指導下規範使用,乳腺外科醫生強烈反對自服、亂服、長期、過量補充外源性雌激素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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