腦出血是神經外科常見的腦血管病之一,病情往往比較重,死亡率特別高。發病後,家屬一定要保持冷靜的頭腦,果斷地做好護送病人上醫院的準備。
腦出血病人要送到有條件的醫院治療 對急性腦出血病人的處理,以往強調就地治療,理由是在搬動和轉運途中,發生再出血和腦疝等危險,近年來,國內外大量臨床經驗證明:腦出血病人的搶救,需要一定的醫療條件,如CT的有無、醫師手術技能、手術器械等是否能滿足病人的搶救,除非病人處於深度昏迷、呼吸不規律、血壓低於90 毫米汞柱以下外,均應立即送病人到距離較近、裝置條件較好的醫院治療,可以降低死亡率和病殘率。
腦出血後轉運應注意的問題:
1、體位。如果病人在家裡、路旁等地方發病時,立即就地坐下或躺下,如病人已昏迷,則應保持側臥位,頭與脊柱保持水平位,防止嘔吐物吸入氣管導致病人窒息。
2、控制血壓。對平時有高血壓的病人發生腦出血後,迅速將心痛定研成粉末放在舌根下方含化,以控制血壓,減少再出血。
3、立即呼叫。呼叫120救護車,或呼叫鄰居2-3人,將病人水平抬到擔架或救護車上,避免將病人背在背上,然後護送到就近、設有神經外科的醫院。
4、運送途中避免震動。在平穩的情況下速度可加快,如路況不好,顛簸,則應慢速前進。
5、運送途中側臥位以保持呼吸道通暢。側臥位可防止舌頭後墜堵塞呼吸道,同時也可防止嘔吐窒息,危及生命。為了保持呼吸暢通,可給病人解開衣領、褲帶,必要時將上衣用剪刀剪開,以減少呼吸時胸廓起伏時的阻力;有假牙者應立即取下假牙,防止脫落堵塞呼吸道;口內、鼻腔內嘔吐物可用紗布、紙或手帕從口中挖出;鼻腔、咽喉部痰液可用橡皮管接上注射器,用針筒抽吸;如出現舌頭後墜、鼾聲呼吸,可用手將下頜托起,呼吸道即可開放。
6、運送途中注意家屬的表情。對清醒的病人,看到家人恐懼、悲傷、痛哭流涕的樣子,勢必加重病人的心理負擔,導致情緒激動,血壓升高,發生再出血而危及生命。因此,病人家屬要鎮靜、心態自然,多寬慰病人。使病人保持平靜心態,防止再出血。
7。病人發生抽搐時。可將2-4cm寬的木板或筷子、勺子柄纏上軟布,塞入病人上、下齒之間,防止舌頭被咬傷。
8、救護車上用藥。可快速靜脈滴注20%甘露醇250ml,吸氧,硝酸甘油5-10mg加入5%葡萄糖250ml靜脈點滴控制高血壓。
9、轉運途中注意觀察病人的意識狀態、瞳孔、呼吸變化 清醒病人可每半小時叫醒一次,來幫助判斷意識狀態;昏迷病人則注意觀察病人兩眼瞳孔,用手電筒照射瞳孔時,瞳孔會發生縮小。如發現昏迷病人兩側瞳孔不一樣大,表明已發生腦疝,有條件的話給予靜脈推注速尿40mg、靜滴20%甘露醇250ml,並加速轉運速度。
10、病人到達醫院後,如實向醫生介紹發病時間、經過、院前用藥情況,以便進一步救治。
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