科室: 呼吸科 主任醫師 李龍

  如今,越來越多的人已經瞭解吸菸給健康帶來的巨大危害,戒菸也因此而成為眾多菸民們的追求目標。但事實上,又有多少人能戒菸呢?煙癮糾結,屢戒屢敗,戒菸是否真的已經是“蜀道之難難於上青天”?對於戒菸者把自己戒菸失敗的原因歸結為毅力不足,並認為只要有毅力就一定能戒菸。

  所以現在指出:“這個想法並不完全正確。”國外流行病學統計,超過60%的吸菸者說他們打算在未來的6個月內戒菸,超過70%的吸菸者以前至少嘗試過一次戒菸,而且大約46%的人每年都嘗試戒菸。然而,儘管有強烈的戒菸願望,但嘗試戒菸的人中只有不到3%能夠在戒菸之後堅持一年以上。

  如此嚴重的比例失調,可見毅力並不是戒菸的主要因素。目前多數學者認為戒菸之所以難以堅持,其原因就是菸民對尼古丁依賴所產生的戒斷症狀:心情抑鬱、煩躁不安、精神不集中等心理戒斷症狀,以及噁心、頭痛等身體不適感覺,幾乎所有戒菸者都遇到過尼古丁戒斷症狀。這些反應在醫學上統稱為尼古丁戒斷綜合症,俗稱戒菸綜合症。因此,實際上只有少數吸菸者第一次戒菸就完全戒掉,大多數吸菸者均有戒菸後復吸的經歷。

  吸菸與肺癌防治策略

  每年11月是全球肺癌關注月,其中一個重要的主題就是要關注菸草稅收和肺癌防治。近年來國內外各項資料都顯示吸菸是肺癌主要的危險因素。遠離菸草可以預防肺癌。

  值得重視的是:菸民低齡化導致肺癌發病死亡年輕化,80%以上中青年肺癌症狀就診時臨床確診已屬晚期,許多菸民出現肺癌所致的呼吸症狀時仍然不警惕肺癌,而延誤治療時機。另外,二十年來中國年輕女性吸菸率呈明顯上升趨勢,預計在未來的30-40年,女性肺癌的發病與死亡仍將會持續上升。

  菸民肺癌患者在胸外科手術風險和手術後併發症發生率方面都較非吸菸肺癌患者要明顯增加,而且對化療和分子靶向藥物的有效率也明顯低於非吸菸肺癌患者。菸民應高度重視並積極參與讓兒童和青少年遠離菸草!醫生應積極參與控煙工作,主動宣傳吸菸有害健康,主動告誡菸民患者戒菸,並指導菸民患者如何戒菸。

  吸菸與心血管系統疾病

  吸菸與心血管系統疾病的關係密切,預防心血管系統疾病最有效的手段就是戒菸。吸菸是中國人心血管疾病和高血壓的重要危險因素,男性吸菸者壽命比不吸菸者平均短13.2年,女性吸菸者壽命比不吸菸者平均短14.5年,吸菸導致死亡中33.5%是因心血管疾病而死亡,吸菸促進動脈粥樣硬化斑塊形成和進展,使心肌梗死的危險增加死於冠心病的危險增加,使心源性猝死的風險增加。預防心血管系統疾病最有效的方法是戒菸。

  戒菸從拒吸第一口煙開始

  菸草是醫生職業生涯中面對的最大的可預防的致病因素,菸草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病,需要反覆干預。也指出煙是現存的傳輸尼古丁的最有效的裝置,優於靜脈注射煙只是外包裝,真正賣的產品是尼古丁一包煙就好比一個容器,裝著一天量的尼古丁一支菸就好比一支給藥器,裝著一單位劑量的尼古丁。

  菸草依賴最佳方案:藥物和行為治療結合,伐尼克蘭最近在美國和歐洲上市,幫助成年菸民戒菸,已於2008年7月31日獲得中國SFDA的批准,12月即將在中國上市。伐尼克蘭有0.5mg和1mg兩種劑型,在戒菸日之前1至2周開始治療,療程12周,也可以再治療12周,同時考慮減量。副作用包括失眠、噁心、胃腸脹氣以及便祕等。

  目前我們已有一些可使菸草依賴者擺脫成癮甚至永久戒除的有效治療方法至今為止還沒有任何其他臨床干預措施像干預吸菸那樣,能夠如此有效地減少疾病的發生、防止死亡和提高生活質量。

  最後提出希望不吸菸者:拒吸第一口煙!吸菸者:成功戒菸!戒菸者:不買菸!不接煙!不吸二手菸!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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