“減肥”，是每一位女性朋友永恆的話題。超重和肥胖不僅僅造成您顏值的下降，更重要的是讓你的生育健康面臨重重難關。在生殖中心，面對著準備做試管嬰兒治療的胖姑娘，醫生也很為難。實在不想冒犯這些已經身心疲憊的不孕患者，可治療結局令人堪憂。如今體重和試管嬰兒結局的關係備受關注。
1、我們對超重或肥胖的評估
日常生活中，人們常用體重來衡量一個人的胖瘦。而在醫學評估中，目前主要採用體質量指數來評估您的重量。
體重指數(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2)。例如：一個人的身高為1.75米,體重為70公斤，她的BMI=70÷(1.75×1.75)=22.86。BMI考慮了體重和身高兩個因素，簡單、實用，可以反映全身性超重和肥胖，因此對於一些疾病風險評估時，比單純的以體重來認定，更具準確性。
目前，參考中國人的標準，如果您的BMI超過24，您就屬於超重;如果BMI超過28，您就屬於肥胖人群了。有些女性體重和BMI並沒有明顯升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。這種“向心性肥胖”的體型，其實對排卵有蠻大影響。
2、超重和肥胖確實與試管嬰兒的結果有關
肥胖對女性生育功能的損害越來越受到大家的關注，人們已經意識到超重和肥胖可以增加排卵障礙的機率，肥胖伴發的胰島素抵抗，可能增加複發性流產的機率。儘管目前缺乏非常強的醫學證據，但許多的研究都發現，超重或肥胖會增加試管嬰兒治療週期取消率、增加促排卵藥物的用量、降低懷孕率、增加流產率、升高妊娠糖尿病和先兆子癇等產科併發症的發生，使患者生育足月健康寶寶的機率下降。
3、超重和肥胖的生殖危害機制
這下你有點相信體重超重和肥胖是有關聯的吧?為什麼呢?還有哪些不利呢?
（1）治療成本代價增加：如果您想達到正常體重者相同的促排卵效果，需要花費更多的金錢和時間。因為超重和肥胖，降低卵巢對藥物的反應性，特別是存在高胰島素血徵和高雄激素血徵的患者；增加體表面積，導致體內激素，特別是FSH和雌激素的代謝不足，雄激素水平增加。動物和人的體外研究都發現，肥胖者卵子的質量和發育潛能都遭到損害。
（2）可能與肥胖損傷子宮內膜容受性有關，確切的機制尚不肯定。研究發現，如果肥胖的患者接受健康供卵者的卵子後，其懷孕率仍然較低，流產率較高，這提示肥胖的內分泌紊亂的背景可能影響了子宮內膜的對胚胎的接受性，從而引起試管嬰兒的生殖結局不良。
（3）肥胖降低了生育足月健康寶寶的機率。肥胖增加胎兒先天性畸形的發生風險，這主要是由於胰島素抵抗和高脂血症等代謝紊亂，使有效葉酸值的利用率減少。肥胖還增加了早產兒、巨大兒、圍產兒死亡的風險，在一項對美國2008-2010年試管嬰兒出生56,556單胎和23,804雙胎孩子的研究中發現，如果媽媽BMI>30，發生早產兒的風險比例顯著增高。
（4）肥胖帶給患者孕期、分娩的危害也不小。較正常BMI女性，肥胖使您孕期糖尿病、高血壓、胎盤早剝、血栓栓塞性疾病等併發症風險增加了2～3倍；肥胖還增加了孕婦發生難產、急診剖宮產的風險、術中、術後出血量、產後脂肪液化、傷口感染預後不良等風險。
（5）最近的研究還發現，母親肥胖和代謝紊亂，對孩子成年期的健康也產生不利影響。無論是父親和母親的肥胖，都干擾子代表觀遺傳學表達和宮內胚胎髮育基因重程式設計，這些基礎研究，在向人類敲響警鐘。
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