睪丸扭轉又稱為精索扭轉,佔小兒陰囊急症的25%―35%。因為精索自身扭轉導致睪丸血液迴圈障礙,引起睪丸缺血甚至壞死。
由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著於精索上的提睪肌強烈收縮,導致扭轉並引起睪丸的急性血液迴圈障礙。往往發生於先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連線不完全、附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉方向多由外向內。
症狀與體徵
1、症狀 突發性陰囊部劇烈疼痛,可向下腹部或股內側放射,伴噁心、嘔吐等症狀。
2、檢查 睪丸腫大上移,呈橫位是本病特異性體徵,觸痛明顯,精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn徵陽性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性。
治療
手術探查及睪丸固定術 如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現症狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h後,挽救睪丸已失去意義。
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