生命的柺杖主動脈
主動脈自心臟發出至雙髂動脈，形似“柺杖”，主動脈的分支為全身各個臟器供血保證人體生命正常運轉，這根“柺杖”的任何一個部位發生病變都會影響到各個器官的供血，危及生命，所以我們把它看做是一根支撐人類生命的“金柺杖”。
什麼是主動脈夾層?
答：
主動脈有三層結構組成，分別被稱作內膜、中膜和外膜。所謂主動脈夾層，是因為各種原因導致主動脈的內膜撕裂，動脈血流經這一裂口進入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發生了分離。血流沿著主動脈壁向遠、近端擴充套件，可累及胸主動脈全長甚至腹主動脈及其分支。因此，主動脈夾層的破壞性極大，被稱做主動脈的“災難性疾病”。如果將原來的動脈管腔稱作真腔的話，中膜分離形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔，如同“三明治”的分層，破裂後會危及生命。所以我們常把主動脈夾層比作奪命“三明治”。
主動脈夾層的形成原因是什麼?
答：
主動脈夾層的病因很複雜，常見的有：高血壓、糖尿病、動脈硬化、外傷、醫源性損傷、妊娠、炎症、遺傳因素(馬凡氏綜合徵)、動脈中層囊性病變等。其中，以高血壓最為重要。
馬凡綜合症患者
主動脈夾層對人體有什麼危害?
答：
主動脈夾層起病迅速、破壞性廣泛，急性期可引起主動脈破裂和臟器、肢體缺血從而導致死亡，而在慢性期，主動脈夾層可逐步擴張形成夾層動脈瘤。隨著動脈瘤直徑的增加，患者夾層動脈瘤最終會破裂導致死亡。
主動脈夾層有什麼樣臨床表現?
答：
1、胸痛：90％的患者在主動脈夾層發病時會出現突發的胸部、背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在作某些突發動作時出現，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割樣或撕裂樣，程度劇烈，從胸骨後或胸背部向遠端放射。疼痛起始的部位常提示夾層破口的部位。患者常常煩躁不安、大汗淋漓，有瀕死感，可因疼痛而昏厥。從急性期倖存下來的患者，胸痛逐漸消失或轉為隱痛。
2、高血壓：是主動脈夾層患者最常見的體徵。首先，該病患者多數有高血壓的基礎，其次，夾層形成後又會反過來進一步增高血壓。
3、夾層破裂：破裂引起的大出血是夾層致死的主要原因。破裂發生時，除了上述劇烈胸痛外，還有血壓下降、面色蒼白、冷汗、紫紺等失血性休克的表現，以及其他一些特殊表現：破裂入食道表現為嘔血，破裂入氣管表現為咯血，破裂入心包表現為心包填塞，破裂入胸腔表現為呼吸困難等。
4、臟器及肢體缺血表現：除了破裂，夾層的另一危害就是影響主動脈分支血管的供血，包括大腦、心臟、腸管、腎臟、下肢等，可以造成這些臟器的缺血、功能障礙甚至功能衰竭。常見的有腦梗、心梗、腹痛、黃疸、便血、少尿或無尿及下肢嚴重缺血等。
如何診斷主動脈夾層?
答：
多種特殊檢查可以用來診斷主動脈夾層。比如：胸片可以看到主動脈球擴大、縱膈增寬，但胸片不能作為夾層的確診手段。增強CT是診斷主動脈夾層的常用手段。具有安全、簡單、準確、經濟的特點。因此增強CT在主動脈夾層的診斷和術前評估兩方面都具有重要的價值。磁共振血管成像(MRA)也是診斷主動脈夾層的好方法，但MRA圖象稍模糊，尤其是在測量血管內徑上不夠精確。經食道超聲(TEE)是診斷主動脈夾層安全、無創、靈敏性和特異性高的好方法，能夠非常準確、快速的對主動脈夾層做出診斷，其缺點是在急診病情不穩定的患者無法順利完成該操作，另外由於氣管的干擾對弓部及其分支血管的觀察有一定侷限性。同時TEE不能觀察腹主動脈夾層及裂口。數字減影血管造影(DSA)是診斷主動脈夾層的有效手段，但由於是有創檢查且價格昂貴，因此DSA技術更多的是被應用在主動脈夾層的腔內治療技術之中。
DSA造影
傳統外科手術方式如何進行的?
答：
傳統治療方法是行人工血管置換術，具體說，就是將患者全麻、開胸(有些病人還要同時開腹)，建立體外迴圈，將夾層動脈瘤解剖出來，將病變破損的主動脈段切除，再用人工血管分別與瘤體兩端的相對正常的主動脈吻合，恢復主動脈的血流，有時還需重建多根分支血管。依難易程度不同，手術時間從4小時到10餘小時不等，出血和輸血量很大。由於手術複雜、動脈阻斷時間長、創傷巨大，因此對患者心、肺、腦、腎等重要臟器有著直接的影響。術後易導致心梗、腦梗、呼吸衰竭、腎衰等多種併發症。更不幸的是，主動脈夾層動脈瘤通常發生在中老年人群，多數並存有高血壓、冠心病、糖尿病、肺腎功能減退等不同疾病，使手術的危險性更高，許多患者因無法耐受手術而失去了治療機會。
腔內治療是如何進行的?
答：
腔內治療主動脈夾層的目的是防止瘤體破裂和改善臟器供血。手術不需開胸或開腹，僅需通過大腿根部3-5cm長的小切口，在X-線透視監視下，將裝有移植物(支架型血管)的輸送裝置，由股動脈匯入，到達病變主動脈部位後，將移植物釋放並撐開固定於裂口兩端的主動脈壁內，從而封閉裂口，避免了高速血流持續衝擊假腔。
腔內修復術的優點是什麼?
答：
與傳統的開胸、開腹手術相比，腔內修復術最突出的特點是簡捷微創、療效確實。由於治療的創傷小、手術時間短、輸血量少，因此患者術後恢復快。一般病人術後24小時可正常飲食及下床活動。這些特點更為許多高齡體弱、多並存病而不能耐受傳統手術的患者提供了治療機會。因此，腔內修復術被稱為主動脈夾層治療史上的一場革命。
腔內治療成功後患者就會高枕無憂了嗎?
答：
主動脈夾層的破口常常是多個，第一破口通常在降主動脈峽部，遠端有多個破口，且常常在重要內臟動脈旁邊。腔內治療是將第一破口用支架型人造血管覆蓋，阻止血液繼續進入假腔，降低假腔內的壓力，使假腔內形成血栓，以期達到假腔癒合的效果，但有時遠端的破口仍然有血液流入假腔，雖然壓力已經大大降低，但遠端假腔仍然有繼續增大導致破裂的風險。所以主動脈夾層腔內治療成功後患者定期複查非常關鍵。如果遠端夾層仍然存在，且逐漸增大，尚需手術治療。
術後患者需要注意什麼?
答：
1、控制血壓及心率遵醫囑規律口服降壓藥物，將血壓控制在正常範圍內(收縮壓不高於140mmHg，舒張壓不高於90mmHg)，尤其避免血壓波動.心率控制在80次/分以內。
2、改善生活方式，適量運動鍛鍊，避免劇烈運動，低鹽低脂清淡飲食，避免情緒激動，積極控制血脂血糖。
3、嚴格按照醫生指導服用抗血小板、他汀類等藥物。
4、術後3月、6月、1年要定期找專業醫生做主動脈增強CTA。
DSA圖
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。