乾性胸膜炎是結核性胸膜炎早期表現,此時胸膜充血、水腫、表面有少量纖維蛋白性滲出物。在臨床上起病急、發熱,並有輕度胸痛,咳嗽或呼吸時疼痛加劇。
乾性胸膜炎的特點是可發生於胸膜腔的任何部分。其症狀輕重不一,有些病人很少或完全沒有症狀,而且可以自愈。有的人起病較急,有畏寒,輕度或中度低燒,但主要症狀是侷限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致,故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方,深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。
如病變發生於肺尖胸膜,乾性胸膜炎的特點可表現為胸痛沿臂叢放射,使手疼痛和知覺障礙,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同側肩部;病變在膈肌周邊部,疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣,故呼吸急促而表淺,當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限,區域性有壓痛,呼吸音減低,觸到或聽到胸膜摩擦音,此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時,胸膜摩擦音為重要體徵。
一般而言,乾性胸膜炎是結核性胸膜炎的早期階段,很快會出現胸腔積液的。胸膜增厚粘連是陳舊性胸膜炎的表現,與乾性胸膜炎不同,嚴重時需要手術治療。
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