科室: 婦產科 主任醫師 郭紅宇

  經常聽到有女性朋友在接受診斷性放射線,比如胸部x片,口腔x線照射,或者腹部x線照射後,發現懷孕了,或者懷孕期間因為疾病原因不得不接受x線照射了,於是身邊朋友甚至很多醫生都告訴她,孕期受到了照射會造成胎兒畸形,趁早終止妊娠,引產了事。誰也不想有個不健康的孩子,於是剛剛有的滿腔歡喜和對寶寶的憧憬立刻被身心的雙重傷害所替代。一個小生命就這樣被扼殺在胚胎期。

  每次看到這種情況我都感覺心痛難耐。

  懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有x線照射,超聲波,核磁共振,CT掃描,或者核醫學診斷。其中,x線照射是最常見也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。這來源於公眾的普遍認識,認為x線照射會傷害胎兒,甚至引起畸胎。中國自由的墮胎政策又導致孕婦為避免畸胎的可能而輕易選擇墮胎。

  的確,高劑量的離子射線如x線會對胎兒造成很多嚴重損傷,如流產,胎兒生長障礙,小腦畸形,智力發育障礙,增加兒童惡性腫瘤風險。

  根據美國放射學會,美國婦產學院,美國食品藥品監督局的臨床指導,絕大多數診斷性的放射性檢查是不會造成胎兒傷害的,如果非說有也是非常非常低的。而美國放射學會明確的說單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為墮胎的理由。我一再在這裡強調這個診斷性三個字,因為治療性的放射線劑量會遠遠超過診斷性放射,那是另外一回事了。

  一些女性在知道懷孕之前因為某些原因照射了放射線,因此惶恐不安,加上一些醫生也錯誤的建議,導致這些女性一咬牙為了健康的孩子只好選擇墮胎了。而一旦懷上孩子了,也還是有可能因為某些疾病或者意外需要使用x線檢查做出正確診斷。那我們來看看資料,看看診斷性的檢查會不會造成胎兒損傷,甚至畸胎。

  胎兒接受的x線照射如果劑量低於50毫Gy(gy是一種放射劑量單位,1gy等於100rad,50毫Gy也就是5rad,等於5000毫rad)是不會對胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高於100毫gy的照射才可能出現健康問題,而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會使用到,除開鋇灌腸,小腸連續成像,或者放射性治療時才有可能達到這樣高的劑量。

  根據美國放射協會和婦產協會的資料,孕婦接受單次胸部x線檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.02C0.07毫rad。記住,高於5000毫rad才會造成胎兒損傷。單次腹部x線平片胎兒受到的照射量為100毫rad,腎盂靜脈造影胎兒受到的照射量可能大於1rad。乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20毫rad。鋇灌腸或者小腸連續成像檢查胎兒受到的照射量可以達到2-4rad。頭胸部CT檢查胎兒受到的照射量小於1rad。腹部或者腰椎CT掃描胎兒受到的照射可以達到3.5rad。

  用簡單語言解釋一下。

  普通x線平片通常只會暴露胎兒於非常小的照射劑量。而且通常孕期需要做x線檢查時候,孕婦的腹部是會用含有鉛的防護衣保護起來的,更進一步降低受照劑量。除開鋇灌腸和小腸連續成像,絕大多數造影劑熒光檢查也只會給胎兒帶來毫rad的劑量。CT造成的照射依照射數量和成片距離會有不同。盆腔CT可能會給胎兒帶來高達1.5rad的照射,但放射科醫生通過使用低劑量技術是可以將它降低到接近250毫rad的。

  2013年末,美國婦產科學會公佈了新的關於孕期牙齒保健的指南,第一次毫不含糊的說孕期是建議儘早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齒的x線檢查。

  所以,可以總結一下了。

  常規齒科x線檢查,頭部x線檢查,四肢x線檢查,以及胸部x線檢查,包括乳腺鉬靶檢查,或者頭胸部CT是不會對胎兒造成損傷的,兒童期癌症的風險提高也可以忽略不計。需要做腹部檢查時請與醫生商量。所以如果孕期因為疾病的原因,或者受到創傷確實需要做x線檢查且沒有更佳替代,是不需要因此擔心會造成胎兒危險而拒絕檢查。你的健康不但對自己,對你的孩子也是最重要的。

  懷孕前兩週內如果女性接受了高於10 rads的x線照射,可能會殺死胚胎。但是這是一個0或者1的問題,也就是說如果胎兒存活了,就不會有問題。

  但是確實有孕婦接受胸部x線檢查結果孩子畸形了是怎麼回事?

  記住,不接受照射,同樣會有4%-6%的新生兒有各種種類的畸形,但絕大多數是輕微的,比如胎痣,多一個手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線的結果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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