診斷標準
1、年齡大於6O歲(可放寬到45歲以上)。
2、有引起腦動脈硬化的因素如高血壓、糖尿病、血脂異常史(危險因素);有慢性心衰或長期低血壓等病史(腦灌注不足);或冠心病、周圍動脈(眼動脈、顳動脈、橈動脈等)硬化表現;或可聞及腦灌注動脈的血管雜音(動脈硬化或血管狹窄旁證)。
3、有慢性腦功能障礙症狀 如頭暈、頭昏、頭脹痛,記憶力減退(以近記憶力明顯),反應遲鈍,注意力不集中,情緒不穩定,工作能力減退,睡眠障礙等。以上症狀,系主觀感覺具有波動性,時輕時重;程度為輕度(不影響工作)或輕中度(自覺症狀較重,影響工作,效率低),時間達2個月以上。
4、有或無輕微的神經系統陽性體徵 如腱反射活躍,掌頜反射、吸吮反射、Rossolimo徵陽性,且為非系統性。
5、實驗室檢查
(1)TCD或(和)彩超檢查有腦灌注動脈狹窄或閉塞改變。
(2)CT或(和)MRI檢查無或有無明確相應體徵的腔梗或(和)輕度白質脫髓鞘改變。
(3)DSA、CTA、MRA檢查發現腦灌流動脈有狹窄或閉塞或小動脈硬化改變。
(4)腦功能性影像學檢查確認有腦血流低下。
6、應用腦迴圈改善劑及腦代謝劑治療有效。
7、排除其他導致發生上述症狀的疾病。
治療
1、首先去除危險因素,如治療高血壓、糖尿病、脂質 代謝異常、肥胖等戒菸、禁止過度飲酒,
2、抗血小板藥物:首選阿司匹林,抗血小板藥物,可以有效地阻止,血小板凝聚成塊,對血液迴圈有好處,有利於腦部的血液供應也可用氯吡格雷等
3、抗凝血藥物: 抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同,都可以使血液暢通,增加腦部血液供應,降低腦缺血的發作。
4、中藥:改善微迴圈:如養血清腦顆粒、NBP、銀杏葉製劑、川芎嗪等
5. 手術治療:如頸動脈有嚴重狹窄(超過70%),可採用頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。
保健措施
1、及時治療:主要是改善腦血液迴圈。可以在醫生的指導下使用擴血管藥物和銀杏葉製劑等。
2、早期預防:對腦供血不足的防治重點在腦血管方面,尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對症處理。
3、合理飲食:平時多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚、黑木耳、少量醋、乾紅葡萄酒等,可以起抗氧化作用,延緩腦動脈硬化的發生。
4、適當的戶外活動:如快走、慢跑、散步等,每次30-40分鐘,每週至少5天,或者打打太極拳、垂釣、登山等。
5、保持良好的心態和健康用腦:平時看看電視、報紙;做些手工勞作或家務事;也可以參加一些文體活動,如唱歌、跳舞、書法、打球等,陶冶性情,增強腦的思維活動;避免情緒激動和過度疲勞。
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