有人說,支氣管哮喘診斷很簡單,從病名就可以做出診斷了。實際上,支氣管哮喘的診斷有時是很困難的,很多患者經過了漫長的診斷過程才做出了明確的診斷。究其原因,是因為,哮喘的症狀是複雜多樣化的,哮喘的“非典型”症狀在很大程度上增加了該病的診斷難度。
下面,讓我們認識幾種哮喘的“非典型”症狀。
1、只咳不喘的哮喘
大家一看小標題,就知道了,有時候咳嗽也是支氣管哮喘的症狀。在臨床上,有一個病名,叫“咳嗽變異性哮喘”,其特點是刺激性咳嗽,即在氣道受到刺激後易出現咳嗽,比如遇到異味刺激的時候、早上起床的時候、溫差大的時候、劇烈運動以後、大哭或者大笑以後,就會咳嗽或咳嗽加重。還有部分患者,每到某個季節或節氣,就會頻繁的咳嗽,也就是說,咳嗽有較明顯的季節性。
這些朋友還有一個特點,就是往往伴有過敏性鼻炎等相關疾病。很多朋友受到咳嗽的困擾,長期服用抗生素等藥物,不但增加了經濟負擔,而且,嚴重影響了身體健康,對生活、工作也造成了不利影響。如果您或者您周圍的朋友患有咳嗽且符合上述特點,一定要到醫院就診,請醫生看看是不是咳嗽變異性哮喘。
2、不咳不喘,也可能是哮喘
在很多人的印象裡,哮喘的症狀就是發作性喘息,看了上面的文字,朋友們知道了又有一種只咳不喘的哮喘。其實,還有一種哮喘,不咳也不喘,唯一的臨床症狀就是胸悶。
浙江大學醫學院附屬第二醫院沈華浩教授10多年前接診一例疑難病患兒,3年來一直有持續胸悶症狀,一天24小時要求家人不停地搓胸,被多家醫院診斷為“精神障礙”,後來通過氣道反應性等特殊檢查確診為哮喘。2005年6月8日CCTV《走進科學》欄目專題報道了該病人診治的曲折故事。
經過10年系統研究,沈教授帶領的課題組發現臨床上的確存在一類病人沒有典型的喘息症狀,而以胸悶為唯一臨床表現的哮喘病人,在世界上首次發現並提出了胸悶變異性哮喘的概念。
全面分析臨床資料發現,這種型別的哮喘表現出一些與典型哮喘相似的特徵,如氣道高反應性、可逆性氣流受限等。由於此型別的哮喘以胸悶為唯一症狀,而導致了該病的漏診、誤診率極高。臨床醫生建議,胸悶患者,尤其是反覆發作、夜間好發、可自行緩解以及有過敏病史或過敏家族史者,都要考慮胸悶變異性哮喘並進行排查,若肺通氣功能正常,應再增加氣道激發試驗。
哮喘是常見病、多發性,典型的哮喘容易診斷,但哮喘的“非典型”症狀使得哮喘的診斷變得困難,相應地,也影響了哮喘的臨床防治效果。除了上面提到的咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘外,哮喘還有一些特點需要引起醫生、患者的注意。
例如,患者症狀與其月經週期有關、在月經前期或月經期症狀加重的月經性哮喘;以運動為單獨誘發因素引發哮喘發作的運動性哮喘。有些疾病與支氣管哮喘關係密切,例如,過敏性鼻炎。10年前,第七個世界哮喘日的主題是:重視哮喘,認識過敏性鼻炎。
通過該年度的宣教活動,使醫生和公眾加深了對“支氣管哮喘過敏性鼻炎:同一氣道同一疾病”理念的理解。相信,通過參與世界哮喘日宣傳活動,公眾對於支氣管哮喘的認知程度會有明顯的提高,對於哮喘的“非典型”症狀的重視程度也會相應地提高。
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