手術部分切除（subtotal resection，STR）非典型腦膜瘤（atypitcal meningioma，AM）後，複發率可高達36％-83％，即使全切除（gross total resection，GTR）仍有9％-32％的複發率。放射治療是復發AM的重要治療手段，但是，對於AM的最佳放療方式，採取外放射治療（external beam radiation therapy，EBRT）還是立體定向放療（stereotactic radiosurgery，SRS）以及放療時機和放療後再復發的危險因素等仍不明確。美國華盛頓大學醫學院的Sam Q.Sun等進行相關臨床研究，結果發表在2015年11月的《Neurosurgery》在線上。
術後1年內為治療殘餘腫瘤所行的放療，定義為輔助放療，影像學上出現腫瘤進展復發，所進行的放療定義為挽救放療。該醫療中心的863例腦膜瘤患者中，50例為開顱術後放療的AM患者；SRS的平均劑量為18Gy，EBRT的平均劑量為54Gy。對患者密切隨訪，採用Cox迴歸分析和生存分析，篩選影響放療後腫瘤進展的預測因子。
50例患者中，29例女性和21例男性，平均年齡為59歲；44％為鐮旁腦膜瘤，42％為顱底腦膜瘤。平均隨訪時間86個月。輔助放療32例，挽救放療18例。21例患者（42％）接受SRS治療，7例出現腫瘤進展；29例患者（58％）接受EBRT治療，13例出現腫瘤進展（表1）。腫瘤體積、SRS和EBRT、輔助放療和挽救放療都與腫瘤進展無關；腫瘤內的自發性壞死（HR=82.3，p=0.0002）、栓塞性壞死（HR=15.6，p=0.03）和腫瘤細胞向腦組織侵襲（HR=3.8，p=0.008）都可提高腫瘤的復發風險（表2）。SRS後腫瘤2年和5年區域性控制率分別為91％和88％，而EBRT後腫瘤2年和5年區域性控制率為71％和69％，無顯著性差異。病理學檢查提示，腫瘤2年和5年的區域性控制率，在腫瘤內有自發性壞死者為76％和92％；在腫瘤內有栓塞性壞死者為100％和36％；在腫瘤內無組織壞死者為73％和100％（p<0.001）。
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