一、病因學
任何腦膜細胞均有能力產生腦膜瘤，絕大多數腦膜瘤起於蛛網膜粒的特殊細胞即蛛網膜帽細胞(arachnoid cap cell)，少數者來源於硬腦膜的成纖維細胞或附於顱神經、脈絡叢的蛛網膜組織。染色體22在腦膜瘤發生上起重要作用，單一染色體見於72％病例，長臂缺失也較為多見。神經纖維瘤病Ⅱ型系遺傳性病變，易發生腦膜瘤。腦膜瘤發生還可能與性激素有關，腫瘤易發生於女性，孕期增大，許多腦膜瘤中發現有孕激素、雌激素或雄激素受體。放射治療可能也是腦膜瘤誘發因素之一。
二、病理學
腦膜瘤常有完整包膜，多屬腦外腫瘤，大體形態有兩種，即球形、分葉狀腫塊或為扁平狀，後者易見於顱底部位。腫瘤可浸潤硬腦膜及骨質。腦膜瘤的硬腦膜附著處常為寬基底，少數者狹窄而呈有柄腫瘤。通常，腫瘤與相鄰腦質有明確分界，其間有裂隙狀蛛網膜下腔並有陷入的CSF和血管。腦膜瘤血供豐富，多來自腦膜動脈分支，腫瘤周邊部位可有軟腦膜血管參與供血，側腦室內腦膜瘤血供來自脈絡膜動脈。腫瘤質地可較軟，也可較硬，取決於瘤內纖維組織和鈣化量。瘤內常可見到壞死和出血灶，然大量出血者少見，有時瘤內也可發現囊變或黃色瘤樣變。瘤周硬腦膜常有環狀反應性增厚。
根據腦膜瘤細胞學表現，可將其分為合體細胞型、纖維型、過渡型、成血管細胞型和間變型，此外還有多個亞型。目前，WHO根據腫瘤增殖活躍程度、侵襲性等生物學行為，將腦膜瘤分為三型：典型或良性腦膜瘤，佔88~94％;不典型腦膜瘤，佔5~7％;間變型即惡性腦膜瘤，僅佔1~2％。
三、部位
腦膜瘤易發生在靜脈竇附近、顱縫封合處和有蛛網膜粒部位。
幕上者佔90％，常見的部位是矢狀竇旁(25％)和大腦突面(20％)，兩者之和幾乎佔全部腦膜瘤的1/2。矢旁區腦膜瘤多起於上矢狀竇中1/3，易侵犯和閉塞上矢狀竇。突面者起於大腦表面硬膜，常發生在冠狀縫附近。幕上第三個常見位置是蝶骨嵴(15~20％)，其中1/3起於蝶骨嵴內1/3，常侵犯視神經管。發生在鞍區及嗅溝、前額凹底的腦膜瘤各佔5~10％。
後顱凹腦膜瘤約佔10％，巖骨後緣、斜坡及小腦幕是常見的部位。
約2％腦膜瘤不與硬腦膜相連，通常位於側腦室三角區，起於脈絡叢間質細胞或脈絡叢組織。其它少見部位是視神經鞘和松果體區。
發生在中樞神經系統硬腦膜之外的腦膜瘤罕見，僅佔1％，可見於鼻竇、鼻腔、腮腺或頭皮處。
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