一、腦成像技術CT診斷推薦要點
1、CT是腦出血的首選檢查。(A級證據，Ⅰ級推薦)
2、CT為蛛網膜出血的首選診斷檢查。(A級證據，Ⅰ級推薦)
3、CT是急性缺血性卒中的首選急診檢查。(A級證據，Ⅰ級推薦)
4、在靜脈rtPA治療前，應完成NECT排除腦出血，並明確是否存在低密度缺血灶。(A級證據，Ⅰ級推薦)
5、CT可作為腦靜脈竇血栓形成的初始常規檢查;若發現大腦皮層及皮層下區不明原因水腫或腦出血，應考慮血栓形成的可能性，但此時由於CT低敏感性及假陽性率，不推薦首選。(B級證據，Ⅱ級推薦)
二、腦成像技術MRI推薦要點
1、在腦卒中症狀出現的6小時內，彌散加權成像(DWI)的敏感性及特異性優於CT及其他MRI檢查方式，有助於早期缺血性腦卒中診斷。(A級證據，Ⅰ級推薦)
2、若患者症狀超過3個小時，建議完善MRI-DWI或CTA-SI、血管成像及灌注成像，這點對於動脈溶栓或取栓患者尤為重要。(A級證據，Ⅰ級推薦)
3、DWI可評估大腦前部卒中嚴重程度和最終梗死麵積(B級證據，Ⅱ級推薦)，但不推薦於基底區行此檢測(C級證據)。
4、MRI-DWI有助於預測最終梗死麵積的大小(B級證據，Ⅱ級推薦)及臨床預後(C級證據，Ⅱ級推薦)
5、對於腦卒中亞急性期、慢性期及缺血後出血，MRI檢查明顯優於CT。(B級證據，Ⅱ級推薦)
6、MRI的GRE序列可於早期診斷腦出血，同時在診斷新發或陳舊微出血灶方面，明顯優於CT。(B級證據，Ⅱ級推薦)
7、對於MRI發現但CT未顯示的微出血灶，目前不作為靜脈溶栓禁忌症。(B級證據，Ⅱ級推薦)
三、腦血管成像技術推薦要點
1、CTA在動脈瘤診斷方面具有高敏感性及特異性，可作為未接受DSA患者的首選檢查。(B級證據，Ⅱ級推薦)
2、CTA是顱內動脈瘤引起的自發性蛛網膜出血的首選檢查，CT灌注成像(CTP)具有遲發性出血診斷價值。(B級證據，Ⅱ級推薦)
3、對於CTA陰性的蛛網膜下腔出血患者，建議完善DSA。(B級證據，Ⅱ級推薦)
4、CE-MRA適合於動脈夾層的無創性篩查。(A級證據，Ⅰ級推薦)
5、在診斷腦靜脈竇血栓方面，MRI及MRV是目前準確、敏感的首要檢查方式，也是隨訪的主要檢查方式。但對於單獨靜脈血栓又無靜脈內血栓影像改變的患者，仍需進一步DSA檢查。(A級證據，Ⅰ級推薦)
6、DSA是腦靜脈竇血栓形成的金標準，可作為MRI及MRV的補充手段。(A級證據，Ⅰ級推薦)
7、DSA是診斷顱內動脈瘤的金標準，是首要的推薦。(A級證據，Ⅰ級推薦)
8、DSA是診斷顱內動脈狹窄的金標準。(A級證據，Ⅰ級推薦)
四、腦灌注成像技術指南要點
1、CTP聯合CTA檢測可評估血管狹窄，根據TTP延遲等資料預測TIA危險分級。(B級證據，Ⅱ級推薦)
2、CTP可輔助評價周圍血腫血流灌注情況。(B級證據，Ⅱ級推薦)
3、CTP可診斷蛛網膜下腔出血患者遲發性出血。(B級證據，Ⅱ級推薦)
4、CTP可輔助臨床區分永久性梗死和可逆性缺血半暗帶存在，有助於溶栓和預後判斷。(B級證據，Ⅱ級推薦)
5、MRP識別灌注區域及缺血半暗帶區域略優於CTP，有助於擴大溶栓時間窗。(B級證據，Ⅱ級推薦)
6、MRP可輔助鑑別診斷TIA及小卒中。(B級證據，Ⅱ級推薦)
五、其他技術推薦要點
1、擴散張量成像(DTI)有助於神經變性程度判斷，預測患者運動功能轉歸。(B級證據，Ⅱ級推薦)
2、BOLD序列可評估神經血管活動，以及腦梗死病灶的活性。(B級證據，Ⅱ級推薦)
3、磁共振彈性成像(MRE)可鑑別診斷卒中與腦腫瘤。(C級證據，Ⅲ級推薦)
4、磁共振波譜(MRS)可早期評價缺血腦組織代謝改變、缺血組織損傷嚴重度，判斷患者預後及療效。(C級證據)
5、磁敏感加權成像(SWI)可早期診斷腦出血、缺血性腦卒中出血轉化、微出血及靜脈血栓形成，從而提供缺血性腦卒中血流動力學資訊。(B級證據，Ⅱ級推薦)
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