科室: 神經外科 主治醫師 方俊傑

  適應症:

  1、位於顱底或腦深部的腦膜瘤。

  2、腫瘤最大徑小於30mm,腦凸面及矢狀竇旁的腦膜瘤最好小於25mm。

  3、鞍區腦膜瘤無明顯視力視野障礙。

  4、多發性腦膜瘤,但應無明顯顱高壓者。

  5、手術後殘留或復發的腦膜瘤。

  5、高齡患者,不能耐受手術者。

  6、合併心肝肺腎、血液系統疾病或糖尿病等,不適合外科手術者。

  7、拒絕開顱手術者。

  療效:

  因為腦膜瘤質地比較堅韌,一般認為伽瑪刀治療腦膜瘤主要是控制腫瘤的進一步生長增大,但是隨著治療後觀察時間的延長,腫瘤縮小甚至消失的病例也不少見。有文獻報道,良性腦膜瘤伽瑪刀治療後5年腫瘤生長控制率達91%~97%,不典型腦膜瘤生長控制率為68%,惡性腦膜瘤生長控制率則為0%。可見,伽瑪刀對良性腦膜瘤的療效確實很好,不典型腦膜瘤療效次之,而惡性腦膜瘤療效最差。

  療效觀察:

  腦膜瘤伽瑪刀治療後的療效觀察主要有兩方面的內容。一是觀察患者症狀有何改變。治療後患者的症狀是好轉、穩定、還是加重。如果症狀好轉或穩定說明比較滿意,如果症狀加重,那就要及時影像複查,找到症狀加重的原因,以便給予針對性的治療。二是定期影像隨訪觀察。伽瑪刀治療後每隔6個月作一次MRI複查,要求平掃加增強掃描。重點觀察腫瘤體積變化、增強效應改變以及瘤周有無水腫。一般在足夠長的觀察時間內,腫瘤體積縮小、不變或腫瘤中心增強效應減弱可判斷為有效;如腫瘤體積增大,一般視為無效;如果腫瘤體積縮小或沒有變化,而瘤周出現不太明顯的水腫,水腫經治療消失仍視為有效,但水腫的出現應判斷為副作用。如果發生嚴重腦水腫,經過脫水等治療效果不好而不得不中轉外科手術治療者應判斷為無效。現在臨床上發生嚴重腦水腫的病人已十分少見,一般水腫對症治療(間斷反覆多次脫水加激素)均能減輕或消失。

  腦膜瘤伽瑪刀治療後的觀察是個長期的過程,患者的症狀減輕緩慢,多維持治療前水平或好轉。如腫瘤縮小,二年後可每年複查一次影像。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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