當前對於膠質瘤的治療仍採用以手術為主，輔以化療、放療以及生物基因治療等綜合治療。但膠質瘤好發於人腦重要功能或其附近區域，具有侵襲性生長的特性，與正常腦組織分界不清，術中難以將腫瘤完全切除，術後病死、病殘率及複發率均居高不下。因此，膠質瘤治療一直是一個棘手難題，也是醫學研究的重要課題之一。
近幾年來，伽瑪刀治療膠質瘤取得較好療效的報告不斷增多，伽瑪刀作為一種治療手段，以其極高的精確度、安全性和極低的不良反應發生率，已經越來越受到人們的關注。
1、伽瑪刀的優勢
伽瑪射線在投照過程中一般不會對血管、神經及腦組織造成損傷，而且照射靶點接受的劑量非常高，而邊緣劑量陡然降低。這種大的劑量反差保證了靶點外正常機體組織僅受到最小損傷，且損傷大多能及時修復。
傳統放療的原理是利用腫瘤組織與正常組織對放射線的敏感度不同，採用小劑量分次治療的方法，殺死對射線敏感的腫瘤組織，而正常組織得以保全。因此，全腦放射治療適用於治療對射線敏感的惡性腫瘤，而伽瑪刀更適合體積較小的病變。
與傳統開顱手術相比，伽瑪刀治療具有以下優點：
①無感染、出血等危險;
②術後無或僅有極其輕微的併發症;
③住院週期短甚至無需住院。
2、適應症
①腫瘤直徑<30 mm (良性腫瘤或非功能區病灶直徑<40 mm)。
②腫瘤在CT或MR上表現為實體，邊界較清楚，未造成嚴重中線移位和佔位效應。
③腫瘤位於大腦深部或重要功能區域，手術風險較大。
④病人年齡偏大，一般情況差或合併其他重要器官疾病, 難以耐受手術。
⑤卡氏評分 (Kamofsky Performance Status，KPS) >60分;年老體弱者或KPS評分>50分，但一般情況較好，無明顯顱內壓增高者。
⑥拒絕開顱手術者。
⑦手術後或放療後復發、殘留者。
研究表明：腫瘤的病理級別越低，病人的年齡越小，KPS的評分越高，腫瘤的體積越小以及腫瘤是單病灶，則病人的生存期愈長。
3、治療方案
目前，對於膠質瘤的伽瑪刀治療主要採取兩種方案：單次大劑量放射治療和分次小劑量放射治療，後者主要針對腫瘤體積較大者。
4、治療效果及不良反應
大宗病例統計結果表明：經活檢或腫瘤切除的惡性膠質瘤病人的中位生存時間為48周，而多形性膠質母細胞瘤病人只有40.9周。總體說來，採用伽瑪刀治療膠質瘤在臨床上取得了較滿意的效果。治療3個月以後的影像學複查結果，如果影像學複查顯示病灶縮小50％以上，認為有效。膠質瘤經伽瑪刀治療3～6個月後，影像學複查結果顯示有效率在40％～60％之間，病人的中位生存時間可以提高到85周，半年生存率約在95％左右，1年生存率80％，2年生存率45％左右。治療後2年仍健在的病人中低級別惡性腫瘤佔75％～90％，其療效明顯優於高級別者。
針對惡性膠質瘤，有不少在常規放療或手術後採用伽瑪刀增強治療的報告。另有報告增加容積劑量後惡性膠質瘤的療效可能更好。
伽瑪刀治療膠質瘤的不良反應很少見，最常見的是放射性水腫，其發生率各個文獻報告均不一致，一般<25％;經脫水及激素治療後，絕大多數病人可在1~2周內緩解。部分病人會出現頭痛、頭暈、噁心、短時失憶以及原有症狀加重，但可較快緩解。此外，伽瑪刀治療後還存在誘發其他腫瘤的危險。Yu等報告在伽瑪刀治療後發生腦膜瘤1例。
5、小結與展望
膠質瘤作為神經外科的一個難題，雖然採取了以手術為主的綜合治療，但其療效及預後仍不能令人滿意。而伽瑪刀不論是作為首選治療，還是作為手術後腫瘤殘留及復發的補充治療，均已取得了較滿意的近期療效，儘管遠期療效仍無根本性改變，但伽瑪刀治療對改善病人症狀，延緩復發，延長生命，改善生活質量，還是有很大幫助的。
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