聽神經瘤的臨床表現
聽神經瘤為顱內常見良性腫瘤，佔顱內腫瘤的8-12％，發病年齡高峰為30-49歲，性別沒有差異性，少數為雙側性。聽神經瘤病程較長，症狀存在時間可以從數月到數年不等。腫瘤首先壓迫內耳道內的耳蝸神經、面神經及內聽動脈，出現相應的臨床症狀。隨著腫瘤的生長，可擠壓三叉神經、腦幹、小腦及後組顱神經，可出現腦脊液迴圈受阻發生顱內壓增高。
1、聽力受損：其首發症狀多為聽神經的刺激或破壞，如耳鳴、眩暈、聽力下降甚至耳聾。耳鳴為高音性、連續性，聽力減退常同時出現;
2、三叉神經症狀：同側面部麻木、感覺減退、角膜反射減弱。少數病人可出現三叉神經痛症狀;
3、面神經症狀：面肌抽搐，同側流淚減少，周圍性面癱;
4、腦幹壓迫症狀：椎體束徵，對側肢體輕癱，對側半身感覺障礙;
5、小腦受壓症狀：同側小腦性共濟失調，步態不穩，發音困難等;
6、後組顱神經受壓症狀：吞嚥困難、嗆咳、聲音嘶啞、咽反射減弱等;
7、顱高壓症狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。
適應症：
1、中小型聽神經瘤(腫瘤最大徑<3cm)。
2、手術後殘留或術後復發聽神經瘤。
3、病人高齡、有手術禁忌證或病人拒絕手術也可考慮伽瑪刀治療。
禁忌症：
伴有嚴重三叉神經痛，建議顯微外科手術治療，因為伽瑪刀治療很難迅速緩解三叉神經痛。
治療劑量：
放射劑量：聽神經瘤的周邊照射劑量為12~14Gy，中心劑量為22~28Gy。
注意事項：
1、伽瑪刀治療後半年至1年，聽神經瘤中心強化減弱(中心壞死)，部分腫瘤有暫時性腫脹，體積可增大。這是正常的病理變化過程，只要患者症狀沒有明顯加重、不伴有顱內壓增高，可繼續隨訪，一般判斷治療是否有效的界線為伽瑪刀治療後2~3年。
2、伽瑪刀治療後50％~60％中小型腫瘤明顯縮小，30％左右的腫瘤略縮小或保持原來大小。部分較大聽神經瘤伽瑪刀術後5年才明顯縮小。
手術後併發症：
1、治療後早期可以出現噁心、嘔吐等症狀。
2、1％~2％的患者在伽瑪刀治療後4~8個月出現面神經受損。1％~3％的病人出現三叉神經受損症狀(面部麻木或不適感)。
3、中等或大型聽神經瘤，治療後約5％的病人出現交通性腦積水，需要腦室-腹腔分流手術。
4、治療前有聽力者，治療後部分病人可能喪失聽力。
5、少數病人伽瑪刀治療後有持續耳鳴。
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