科室: 神經外科 副主任醫師 柯超

  非典型腦膜瘤是腦膜瘤中比較容易復發的一種亞型,屬於WHOII級的非良性腦膜瘤。但是不同非典型腦膜瘤病人之間的預後差別很大,有的非典型腦膜瘤在手術切除後可以長時間的保持穩定,也有的非典型腦膜瘤即使手術切除輔助放射治療,也容易反覆的復發。對於復發的體積較大的非典型腦膜瘤,再次手術切除是主要治療手段。
  很多非典型腦膜瘤因為反覆復發而不得不多次手術切除,伍先生這已經是第六次進行開顱手術了,13年前,正值壯年的伍先生在家鄉工作時因為頭部的腦膜瘤進行了第一次手術,當時的病理報告是WHOI級的腦膜瘤,當地醫生告訴他這是一種良性的腦膜瘤時,伍先生並沒有太擔心。可是3年後腫瘤再次復發,伍先生不得不再次開顱手術切除腦膜瘤,這次手術後的病理診斷就是WHOII級的非典型腦膜瘤了。在此後的時間裡,伍先生的腦膜瘤大約2年左右就發現復發,他也輾轉於北京上海各大醫院進行開顱手術以及伽馬刀和普通放射治療,希望能控制住這個非典型腦膜瘤。但是事與願違,他頭部的這個非典型腦膜瘤一次次復發,手術一次比一次難以切除徹底。這次的這個非典型腦膜瘤已經從原來的幕上部位壓迫大腦枕葉長到幕下部位壓迫小腦了。吳先生進行了第六次開顱手術切除這個壓迫小腦的非典型腦膜瘤,手術後吳先生恢復良好。但是,這種非典型腦膜瘤很可能再次復發,而且復發的時間間隔已經越來越短了。

  對於腦部這種容易復發的非典型腦膜瘤,其治療方案目前還是以開顱手術切除為主,在安全的情況下儘可能切除非典型腦膜瘤,這是最有效的方法。但是,有時非典型腦膜瘤難以切除徹底,通過手術後輔助放療能延長非典型腦膜瘤的復發時間。而在其他惡性腫瘤中常用的化療及靶向治療等則效果不確切,常規的化療藥物替莫唑胺、羥基脲、長春新鹼、多柔比星、環磷醯胺、阿黴素等化療藥物對於腦膜瘤幾乎不起作用,或者表現出嚴重的毒副作用。抑制孕激素受體或者雌激素受體的藥物療效也不確定,靶向血管、血小板源性生長因子受體、表皮生長因子受體等的藥物還在臨床試驗結果證實。即使目前大家給予厚望的免疫治療,在這種反覆復發的非典型腦膜瘤中的效果也還需要臨床試驗結果來驗證。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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