腦膜瘤中有接近20%是非良性，手術後容易出現腫瘤復發。即使是另外80%的良性腦膜瘤，也可能在手術後數年出現腫瘤復發。復發的腦膜瘤根據腫瘤的大小，在腫瘤體積比較小的時候發現可以選擇伽馬刀治療，控制腫瘤的生長，但腫瘤體積如果已經比較大了，則只能選擇再次手術切除了。
那復發後的腦膜瘤會惡性變嗎？這個問題需要從腦膜瘤的病理分級與惡性程度說起，腦膜瘤按照世界衛生組織的標準分為一、二和三級，其中一級是良性，三級是惡性，二級是介於兩者之間。如果第一次就是三級的惡性腦膜瘤，復發後還是三級，腫瘤復發後的級別或者說惡性程度是不會降低的，但是因為三級就是腦膜瘤的最高級別了，所以三級的腦膜瘤復發後還是三級，級別也不會升高。
那比三級惡性程度稍微低一些的二級腦膜瘤，在手術後會不會升高成為三級呢？中山大學附屬腫瘤醫院柯超醫生團隊對845例在他們醫院手術後的腦膜瘤進行隨訪，並對二級復發後再次手術的腦膜瘤病理診斷與第一次的病理診斷比較，發現二級的腦膜瘤在復發後是可以發生惡性變，變成惡性程度更高的三級的腦膜瘤的，但是這只是其中比較小的比例，大部分二級的腦膜瘤即使多次復發後病理級別還是二級。
良性的一級腦膜瘤在手術後數年復發的也有一定的比例，復發後有的是經過伽馬刀治療仍然長大然後再選擇手術的，也有發現就已經比較大了，直接選擇再次手術切除的。發現良性的一級腦膜瘤復發後有一小部分是可以發生惡性變的，其中有的是從良性的一級進展到二級，也有的甚至從良性的一級直接進展到惡性的三級。
從這部分腦膜瘤病例的隨訪和總結中可以發現，腦膜瘤復發後大部分的級別是和以前一樣的，但是有一小部分是可以進展為惡性程度和級別更高的腦膜瘤的。
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