一般認為,GIST為潛在惡性的腫瘤,雖然手術是原發可切除GIST的首選治療,但在靶向藥物伊馬替尼未進入臨床應用前,GIST患者在病灶完整切除後的5年生存率僅為50%左右,不完整切除的患者5年生存率不足10%。
根據現有的臨床研究結果,目前推薦中、高危復發風險的患者手術後應接受靶向藥物伊馬替尼的輔助治療。在治療時間方面,目前推薦中危患者術後輔助伊馬替尼治療2年,高危患者輔助治療3年。但臨床上觀察到,對於高危患者,即使術後伊馬替尼輔助治療滿3年,停藥半年以後仍有患者復發。美國一項研究正在探索術後連續口服伊馬替尼(400mg/d)5年的療效。另外,有研究顯示,不同基因突變型別患者對伊馬替尼輔助治療的療效不同,建議對CD117表達陰性的患者進行基因檢測。
目前,術後伊馬替尼輔助治療的劑量推薦是400mg,每天1次。對於何時開始輔助治療,歐美學者與國內學者的意見分歧較大,歐美學者認為手術後應儘早開始服藥。國內一般推薦等患者可以正常進食後開始,胃大部分切除患者一般於術後10―14天,結腸、小腸腸段切除患者於術後5―7天開始服藥。
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