【摘要】 目的 分析影響肝母細胞瘤患兒綜合治療預後的危險因素 方法 回顧性分析2001年~2012年經本院收治的136例肝母細胞瘤患兒臨床和病理資料及隨訪(112例)資訊，治療以手術加化療為主，化療分為術前化療和術後化療。隨訪時間35.6(3―144)個月。應用Kaplan-Meier曲線和Log-Rank檢驗進行生存分析， Cox比例風險迴歸模型進行單、多因素分析。採用SPSS19．0軟體進行統計學分析 結果112例患兒中腫瘤中位直徑8.37±3.09（2.9-19）cm，AFP中位水平6453.8±47699.2（12.9-484000）ug／L，腫瘤PRETEXT I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期為3例（2.7％）、16例（14.3％）、42例（37.5％）、51例（45.5％），單發腫瘤96例（85.7％）多發腫瘤16例（14.3％），有遠處轉移者27例（24.1％）無遠處轉移者85例（75.9％）。肝母細胞瘤患兒血管侵犯者25例，其中門靜脈侵犯17例（68％），腔靜脈侵犯8例（32％）； K-M生存曲線分析顯示影響肝母細胞瘤患兒預後的危險因素包括AFP水平、PRETEXT分期、腫瘤單發多發、有無轉移、血管侵犯。患兒血清甲胎蛋白(AFP)<100ug／L或(AFP)＞10000ug／L組5年生存率（47％）較100ug／L＜AFP＞10000ug／L組（71.3％）低；腫瘤多發組5年生存率（25.9％）較單發組（68.8％）低；PRETEXT Ⅳ期高危組患兒5年生存率（41.8％）較PRETEXT I、Ⅱ、Ⅲ期標準組（71.7％）低；有轉移組5年生存率（24.3％）較無轉移組（67.9％）低；有血管侵犯組5年生存率（35％）較無血管侵犯組（64.3％）低。Cox比例風險迴歸模型多因素分析顯示AFP<100 ug／L或 >10000ug／L（ [HR]2.454， [95％CI] 1.207-4.987,P=0.013）; PRETEXT IV（ [HR] 2.817， [95％CI] 1.373-5.783,P=0.005）;多發腫瘤（ [HR] 2.852， [95％CI] 1.256-6.475,P=0.012）；遠處轉移（ [HR] 2.654， [95％CI] 1.342-5.267,P=0.005）；血管侵犯（ [HR] 2.272， [95％CI] 1.102-4.687,P=0.026）。結論
肝母細胞瘤患兒預後與AFP水平、腫瘤單發多發、PRETEXT分期、有無轉移、血管侵犯有關，在不同危險因素存在的情況下，肝母細胞瘤患兒預後會有差異山東省千佛山醫院小兒外科葛軍濤
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