女性垂體腺瘤不孕與高泌乳素血癥(Hyperprolactinemia,HP)有關。
主要有以下幾點:
1、HP影響卵巢功能干擾甾體激素的生成,使孕酮生成減少,從而引起無排卵;
2、HP作用於垂體,降低了垂體對促性腺激素釋放因子(GnRH)的敏感性,減少了促性腺激素的分泌;
3、HP作用於下丘腦,抑制了GnRH的合成和釋放,雌激素正反饋效應受阻,LH脈衝峰消失,導致不排卵。
有報道稱,高泌乳素血癥還可影響卵泡發育、排卵困難,並可干擾受精和胚胎髮育導致不孕或習慣性流產。近年來不孕患者逐年增長,血清泌乳素已成為其因之一,而血清泌乳素因易被醫生忽視,經常是在排除其他不孕原因後最終才發現,這在臨床上是十分常見的。因此,要避免這樣的情況,出現症狀時應及時找神經外科的專家進行診斷治療。
專家指出,血清泌乳素呈陣發性脈衝分泌,並呈晝夜週期性變化,晨起達最高峰,故應在上午8:00~10:00時空腹抽血。垂體泌乳素瘤的治療抑制或破壞腫瘤細胞的進展,防止、減輕腫瘤對正常垂體組織的壓迫,以恢復、保護垂體功能,抑制腫瘤分泌過多的血清泌乳素,從而糾正和改善對垂體及卵巢的抑制作用,恢復性腺軸功能。
對於這種情況,臨床上多采用多巴胺激動劑治療垂體瘤,不僅能抑制血清泌乳素的合成與釋放,而且能特異地減輕催乳素瘤細胞DNA和RNA的量,抑制細胞核分裂,增加血清泌乳素在細胞內降解,使瘤體迅速縮小,有效地抑制溢乳,增加垂體對促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)的釋放,促黃體生成素(LH)促使排卵恢復和行經,達到生育要求。
對於有不孕不育的患者,不管是男性還是女性,在排除外周原因的基礎上,如女性的月經異常或者男性有性功能減退、毛髮稀少、面板細膩等變化,要到正規醫院的神經外科就診,一旦是PRL型垂體瘤,根據病情選擇合適的治療方案,絕大多數患者可以恢復正常的生活,解決不孕的困擾。
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