肺癌屬祖國醫學中“肺積”、“息賁”、“肺疽”等病證的範疇。《難經》早在兩千年前提出：“肺之積，曰息賁”，後《東醫寶鑑・癰疽篇》曰：“癰疽發於內者，當審臟腑，如中府應隱隱而痛者，肺疽也”，以“疽”字論定了肺癌的惡變性質。
《雜病源流犀燭・積聚症瘕痃癖源流》對肺癌形成的病理機制作了精闢的論述：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊”。李中梓在《醫宗必讀》中論述“積”症病因時指出：“積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之”。
張景嶽則明確認為：虛弱失調之人，多有積聚之病。肺積主要由於正氣虛損，陰陽失調，邪毒乘虛入肺，肺失宣降，氣機不利，血行不暢，津失輸布，聚而為痰，痰凝氣滯，瘀阻脈絡，致痰氣血瘀毒膠結，日久而成肺積。
正氣不足，臟腑功能失調是腫瘤發生的主要內因，肺癌發生後，如不能及時治療，又會傷肺氣耗肺陰，使機體正氣更虛，又促使癌腫進一步擴散及發展。早期腫瘤尚小，正氣尚盛，正盛邪輕，多可採取以攻為主，或大攻小補，或先攻後調的原則。中期腫瘤發展至一定階段，邪盛正氣亦傷，多處於“勢均力敵”階段，宜取攻補兼施的原則。
晚期病情更重，正氣衰弱，“正虛邪盛”，治宜以補為主，或大補小攻，或先補後攻的原則，即“扶正所以祛邪”。資料表明，我國肺癌病人以中、老年人居多，確診時，大多數已屬中、晚期，此時正氣虧虛是患者的一大共性，即使早期患者經手術後，正氣虧虛亦屬常見，故中醫治療應以扶助正氣為主，祛邪消積為輔，扶正是根據患者氣血陰陽的盛衰，而益其不足;祛邪是據痰凝、氣結、血瘀、熱毒等的亢盛，而祛其有餘。
近年來“養正積自消”的治療原則已逐漸成為共識，中藥治療著力於增強機體的免疫力及自身抗癌能力為主，輔以抗癌中藥，達到控制腫瘤、改善症狀的目的。
一、分型辨治
1、氣陰兩虛型
主證：咳嗽少痰，痰粘色灰白，不易咯出，咳聲低弱，或痰帶血絲，或胸痛隱隱，氣短、神疲乏力，面色白光白，自汗或盜汗，惡風，納呆，口乾不多飲，舌淡紅苔薄，脈細弱。
治則：益氣養陰，解毒消積。
方藥：肺積I號方：黃芪15克、太子參15克、白朮12克、北沙蔘12克、麥冬12克、半夏9克、川貝母9克、橘紅12克、桔梗12克、炙杷葉12克、連翹12克、白花蛇舌草30克、半枝蓮15克、蘆根18克、丹蔘12克、砂仁12克、全蠍9克(研衝)、蜈蚣2條(研衝)、甘草6克。水煎服，每日一劑。
注：肺為嬌髒，主氣，司呼吸，喜潤惡燥，故肺臟之病變最易耗氣傷陰，久病者尤為明顯，故肺積的虛證以氣虧、陰津不足最為多見。此型患者絕大多數為腫瘤中、晚期，體質虛弱，氣陰兩虧，臨證治療用益氣養陰藥時，應注意“虛不受補”。
益氣不宜過於辛熱，以防補氣有餘而生內熱，參、芪為益氣佳品，多配炒白朮、雲苓、山藥、薏苡仁等，療效甚好，亦可酌情配連翹等清熱之品;養陰之品不要過於滋膩，以防生溼生痰。肺積患者慎用生地、熟地，二藥雖為補陰之主藥，但一則責其滋膩，因肺的病變多伴有痰溼內蘊，滋膩之品易助溼生痰，引起或加重肺部感染;二則生地性寒涼，肺積患者多年老體弱、脾虛納呆，恐傷及脾胃而影響食慾或致腹瀉。筆者常用南沙蔘、北沙蔘、童參、麥冬、天冬、元參、女貞子、枸杞子等清潤之品以養肺陰。久病患者常有“動則氣急”等病變由肺及腎的“腎不納氣”表現，對於有腎虛咳喘的，可採用養陰清肺與補腎納氣同治的方法，加菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂等肺腎同治。
2、氣虛痰溼型
主證：咳嗽痰多，質稀色白，氣短喘促，動則更甚，少氣懶言，胸悶納呆，神疲乏力，面色白光白，惡風畏寒，自汗，或顏面或下肢浮腫，大便溏稀，舌質淡胖或邊有齒印，苔白或白膩，脈濡緩或濡滑。
治則：益氣健脾，化痰解毒。
方藥：肺積II號：黃芪15克、黨蔘15克、炒白朮12克、雲苓12克、陳皮12克、半夏9克、浙貝9克、瓜蔞12克、桔梗12克、薏苡仁30克、蘇子9克、萊菔子12克、白花蛇舌草30克、連翹12克、炙紫苑12克、炙冬花12克、丹蔘12克、全蠍9克(研衝)、蜈蚣2條(研衝)、甘草6克。水煎服，每日一劑。
注：此型患者多為久病、體型肥胖合併肺部感染者。肺氣虧虛，痰溼中阻，往往出現胸悶胃呆，舌苔厚膩，或黃或白，此時不要誤認為溼邪阻滯、中運氣阻，而一味用芳香開洩、或滲溼、或燥溼，這樣易使肺氣更傷，而犯“虛虛”之弊。要注意患者氣虛為本、痰溼為標，治療應以補氣扶正為主要原則，佐以化痰祛溼。
溼邪痰飲內阻，有虛實之分，虛者必兼氣短、乏力、動則更甚、自汗等證，臨證不難區別。“治病必求其本”，故當以補肺益氣、健脾祛溼為主，佐以止咳化痰，方能收效。
3、肺虛熱毒壅結型
主證：咳嗽劇烈，痰稠色黃或白，或痰中帶血，氣短喘促，發熱，口苦口乾，胸悶胸痛，惡風畏寒，自汗或盜汗，乏力納呆，小便黃赤，大便祕結，舌暗紅苔黃膩或黃燥，脈細數或滑數。
治則：補肺清熱，化痰解毒。
方藥：肺積III號方：太子參15克、白朮12克、雲苓15克、薏苡仁30克、浙貝母12克、川貝母9克、半夏9克、前胡12克、桔梗12克、桃杏仁各9克、桃仁9克、丹蔘12克、魚腥草15克、全瓜蔞15克、黃芩12克、仙鶴草30克、半枝蓮30克、蚤休12克、陳皮12克、甘草3克。水煎服，每日一劑。
注：由於腫瘤本身和腫瘤導致的阻塞症狀，肺積患者極易出現肺部感染，尤其在疾病的中、晚期。此時患者正虛邪盛，應注意“攻有所過，補有所壅”。故治療時不能只治感染而不顧正氣虧虛之本，用藥亦不易過重，若一味強調清熱解毒、燥溼化痰，肺部感染難以徹底治癒，或雖可暫時有所好轉，但有可能因寒涼之品進一步損傷正氣，使感染難以徹底控制而致反覆發作。
此時治療宜選用益氣扶正、健脾燥溼化痰但不辛燥的藥物，如黨蔘、炒白朮、雲苓、山藥、薏苡仁、陳皮扶正之品，再配以清熱解毒、祛溼化痰藥物，方能有顯效。若有條件，選擇細菌敏感、毒副作用小的抗生素聯合應用則效果更好。
4、痰毒瘀滯型
主證：胸痛背痛，痛有定處，如針刺、緊束感，咳嗽不暢，或吐血痰，氣促胸悶，口乾苦，乏力，大便祕結，或面晦暗，脣青紫，杵狀指，舌黯紅或紫或有瘀斑，舌下靜脈迂曲，苔厚膩，脈弦細或弦細數。
治則：利氣化瘀，解毒散結。
方藥：肺積IV號方：炒桃仁12克、川芎12克、赤勺12克、當歸12克、黃芩12克、大黃6克、連翹12克、柴胡12克、元胡12克、蒲黃9克、五靈脂9克、莪術9克、炒枳殼12克、丹蔘12克、紅花12克、白花蛇舌草30克、醋香附12克、全蠍12克(研衝)、蜈蚣2條(研衝)、甘草6克。水煎服，每日一劑。
注：胸痛為肺積患者常見症狀，“痛者，不通也”，氣滯、血瘀、痰阻、毒結而致氣血脈絡不通是引起胸痛的病因。“肺主諸氣”，“肺朝百脈”，正氣不足，邪毒乘虛而入，邪滯於肺，則氣失通暢，血行受阻，致氣血瘀滯;肺不布津，津液停聚，鬱積為痰濁。痰濁壅肺，肺氣受阻，又加重血瘀，痰瘀二者既相互轉化又互為因果，易形成惡性迴圈。
氣滯、血瘀、痰溼、毒結等互結，瘀久又會生熱，故此時治療不可見痛止痛，而應以活血以通血瘀、理氣以行氣滯、祛痰以化痰阻、解毒以祛毒結、佐以清熱、佐以通絡止痛，使氣血脈絡通而不痛，方為止痛上策。
5、化療胃熱型
主證：噁心，嘔吐，納呆，胃脹或胃中燒灼感，口乾不飲，飲或食入即吐，嘔吐涎沫，甚吐膽汁，頭暈，乏力，舌紅苔薄黃或幹，脈細數或滑數。
治則：清熱益胃，化痰止吐。
方藥：化療反應湯：法半夏9克、竹茹12克、陳皮12克、枳實9克、厚朴12克、木香9克、黃連12克、乾薑6克、炒白朮12克、茯苓12克、白叩12克、大黃6克、生黃芪9克、黨蔘12克、甘草3克。生薑三片為引，水煎服，每日一劑。
6、 放療陰虛型
主證：除肺積的相關症狀外，出現口乾舌燥，咽部幹癢，小便黃赤，大便偏幹，或伴發熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
治則：清熱養陰
方藥：放療養陰湯：生地12克、當歸12克、川芎9克、赤芍12克、沙蔘12克，麥冬12克、五味子9克、銀花24克、連翹12克，黃芩12克、元參15克，炒桃杏仁各12克，川貝9克、桔梗12克、蘆根18克、丹蔘12克，半枝蓮15克，甘草6克。
注：肺積放療時由於易損傷機體組織、血管、粘膜、淋巴管等，造成食管的急性炎症、狹窄、粘連、潰瘍等以及肺臟的間質炎症，和頸部淋巴結放療時引起的腺體、淋巴管的破壞等，臨床多表現為熱毒傷津、肺陰不足的症狀，故治療應以清熱、養陰為主。由於機體要對破壞的組織進行修復，所以微迴圈的重建非常重要，故方中加入丹蔘、赤芍、雞血藤等活血藥物對於改善症狀有很好的作用。
由於患者的素質及病情不同，臨床表現亦不同，但患者以某一種證型為主的現象卻是常有的，其表現也多是主證、客證相兼，交錯出現。故治療必須遵守辨證論治的原則，分清主次，衡量整體與區域性的關係，確定扶正與祛邪的輕重分量，才能收效，絕對孤立地專用一種治法而成功的例子是沒有的。
二、症狀辨治
1、痰多難咯：生半夏、生南星、川貝母、天竺黃、海蛤殼、全栝樓、牛黃、白芥子、竹瀝等。
2、咳嗽：桔梗、栝樓皮、前胡、炒杏仁、葶藶子、馬兜鈴、米殼、紫苑、款冬花、佛耳草等。
3、咯血：側柏葉、白茅根、白芨、大、小薊、茜草根、藕節炭、三七粉、花蕊石、仙鶴草等。
4、胸背痛：元胡、三七粉、八月札、乳香、沒藥、藤梨根、七葉蓮、熊膽、細辛等。
5、發熱：白薇、羚羊角、鬼針草、銀柴胡、地骨皮、金銀花、敗醬草、魚腥草、連翹、生石膏等。
6、黃膿痰：皁角刺、生薏仁、冬瓜仁、桔梗、黃芩、栝樓、浙貝、知母、葦莖、桃仁、前胡、桑白皮等。
7、喘急胸水：葶藶子、車前子、川椒目、龍葵、控涎丹等。
8、具有 抗癌作用的中藥：
⑴清熱解毒類：白花蛇舌草、半枝蓮、蛇莓、苦蔘、七葉一枝花、龍葵、藤梨根、石見穿、野蕎麥根、黃芩、山豆根等。
⑵化痰軟堅類：夏枯草、生南星、貓爪草、生牡蠣、栝樓、海藻、澤漆、昆布、等。
⑶活血化瘀散結類：三稜、莪術、徐長卿、丹蔘、澤蘭葉、鬼箭羽、參三七等。
⑷其他：菝葜、全蠍、蜈蚣、蚊六穀、鐵樹葉、芙蓉葉、野葡萄藤、冰球子、蜣螂蟲等。
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