8、藥物治療能不能代替手術治療？
許多病人在住院期間，經過藥物治療後感覺症狀明顯緩解了，從而產生了“不做手術行不行”的疑問。對於絕大多數瓣膜病，藥物治療是必須的，因為藥物治療可以改善病人的心功能，使病人的症狀得到一定程度的緩解。但是藥物治療並不能阻止心臟病變的繼續發展，因此，如果瓣膜病變導致的心臟病變已經達到一定的程度，即達到了需要手術治療的標準，就應該接受手術治療，如若不然，久拖不治，將使病人喪失手術機會。
9、手術前需要哪些準備？
入院以後，首先要進行常規的抽血化驗，還要進行超聲心動圖、胸片、心電圖、呼吸功能等檢查。除此之外，還要常規進行風溼活動相關檢查，如果經檢查判斷病人處於風溼活動期，就需要延緩手術時間，進行一定抗炎的治療，待風溼活動停止3個月以上再手術（病情需要緊急手術的除外）。
年齡超過50歲，或者年齡不到50歲而有冠心病高危因素（如肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等）或有胸痛症狀的，都需要進行冠脈造影檢查，以診斷是否合併有冠心病。如果經冠脈造影檢查明確合併冠脈狹窄，且達到一定程度的，還需要在瓣膜置換手術的同期行冠狀動脈旁路移植手術。
病人自身還需要進行一些準備：1、呼吸功能鍛鍊（練習吹氣球或簡易肺功能訓練器進行呼吸功能鍛鍊，練習緩慢的深呼吸、屏氣動作，練習正確的咳嗽方法）。2、有吸菸習慣的患者，建議一定要完全戒菸2周以上。3、適當控制飲水，少食多餐，適當增加營養。4、休息為主，避免勞累，預防呼吸道感染，如果病情允許，每天都要下床適當活動，但不要擅自離開病房。5、注意口腔衛生，每天刷牙，特別是手術當天一定要刷牙，保持口腔衛生降低術後感染風險。
另外還有幾個問題，我們覺得也非常重要，就是術前如果有慢性炎症，比如牙周炎、中耳炎、鼻竇炎、面板感染等，一定要告訴主管醫生！這些慢性炎症有可能會引起換瓣手術後感染，切不可急於手術而隱瞞。
10、如何選擇手術時機？
經常聽到病人說：“大夫，我來就是為了做手術，為什麼來的比我晚的都做手術了，而我還沒做上？”還有的病人要根據子女請假的時間來要求大夫安排手術時間。這些都是不合適的，我們講，手術時機的選擇需要綜合考慮，也是手術成功的重要因素之一。我們常跟病人和家屬說：“手術前多住一個周用藥調整好了再手術，術後很快康復，和來了還沒調整好就急匆匆的手術，手術後恢復不好，您覺得哪頭合算？”其中的道理想必大家都會明白。
有的瓣膜病患者，來住院時已經出現心功能不全甚至心衰，住院後手術前就需要進行充分的藥物調整，改善心臟功能，提高心臟的儲備能力，使心臟以最佳的狀態迎接手術，從而提高手術的安全性，這種調整需要一定的時間。而有的瓣膜病患者，心功能良好，不需要過多術前藥物調整，完善入院檢查無異常後即可安排手術。醫生會根據病人的病情，選擇最合理的時機進行手術，希望病人能夠耐心等待，積極配合。
11、人工瓣膜有哪幾種？我該選擇什麼型別的瓣膜？
許多病人手術前對不同型別的人工瓣膜特點了解的不夠徹底，或者猶猶豫豫，或者乾脆跟醫生說：“大夫，給我換最好的瓣膜。”其實，人工瓣膜型別不同，特點不同，各有各的優缺點，沒有說絕對的那種好，也不是貴的就是合適的。因此，我們一般要花比較長的時間進行詳細介紹。下面就跟大家詳細談一談有關瓣膜選擇的那些事兒。
人工瓣膜有機械瓣和生物瓣兩種。
（1）機械瓣膜的優點：機械瓣設計壽命較生物瓣長，一次換瓣基本可以終生使用。缺點：A、機械瓣安裝到人體內，會長血栓，為了預防血栓形成，需要終生服用抗凝藥（華法林）。同時為了調整華法林服用劑量，需要定期到醫院抽血化驗監測抗凝指標。為此就要考慮家住的離最近的醫院有多遠、檢查是否方便、以及那家醫院能不能做血凝常規檢查、食用哪些食物、服用哪些藥物會對抗凝效果有影響等等切實問題，可能因此會影響病人術後的生活質量。B、服用華法林過量，可導致出血，服用華法林不足量，可導致血栓。C、在安靜的環境下，有時會聽到胸前“滴答滴答”的響聲，這是機械瓣膜工作產生的，是正常現象，但是如果您對噪音非常敏感，常年失眠，那麼在選擇瓣膜時就要考慮這一點了。當然，絕大多數病人對這種聲音是可以接受並適應的。D、懷孕期間服用華法林，有可能導致胎兒畸形，孕產期間可能導致胎兒、胎盤及母體出血，從而危及母子生命安全，所以準備換瓣的育齡期女性，要慎重考慮這一點，而男人則不存在這一問題，這一點在後面會詳細介紹。
（2）生物瓣膜的特點與機械瓣膜相反，其優點是：不需要終生服用抗凝藥物，只需服用3-6個月，僅在這期間，需要定期抽血化驗，如果沒有房顫，3-6個月後就可以停止華法林抗凝治療，因此與之相關的血栓及出血的風險大大降低。缺點是：比機械瓣膜的耐用性差，使用壽命較機械瓣膜短，隨著時間的延長，生物瓣膜會發生損壞。因此，手術若干年後生物瓣膜一旦發生損壞，就將面臨第二次換瓣手術。一般情況下年齡越年輕，生物瓣損壞越快，使用壽命越短，二次手術的機率越大。那麼具體到每個病人，能使用多長時間呢？這可沒法給出明確答案，因為根據病人體質、代謝狀態、運動量、基礎心率、血壓等不同其使用壽命會有所差異。因此，在選擇瓣膜時，您需要對可能面臨的第二次手術充分的預期。
機械瓣和生物瓣沒有絕對的哪種好或者不好，各自有各自的優缺點，如何選擇需要根據病人的年齡、一般狀況、合併疾病以及自身的生活、工作、體力、心理因素、經濟條件等實際情況綜合考慮，看看自己適合使用哪一種，有的時候需要專業醫生跟患者共同商討。
總結：一般情況下，生物瓣適合以下幾種情況：
⑴、希望妊娠的育齡婦女。因為換機械瓣的患者在懷孕前和懷孕期間服用華法林有可能會導致胎兒畸形、出血等問題。如果換生物瓣，可以避免這一問題。
⑵、就年齡而言，二尖瓣置換65歲以上、主動脈瓣置換60歲以上可以首選生物瓣。
⑶、患有出血性疾病或者本身為出血性體質，不能長期服用抗凝藥。
⑷、在遙遠的山村無法進行長期的抗凝監測的。
⑸、不願意使用機械瓣，不願意經常跑醫院抽血化驗（即使是1個月1次），要求較高生活質量的。
⑹、一般狀況、體質比較差的病人（預計壽命不長）。
12 、育齡女性怎麼解決瓣膜置換術後抗凝問題：
首先了解一下華法林對妊娠生育的影響：
1、華法林可以通過胎盤作用於胎兒，有一定的致畸性（約6％，出現胎兒脣裂、顎裂等），也有研究認為，只要每日華法林用量小於5mg，這種致畸性就比較小。國人的華法林用量也多在5mg以下，而且通過現代醫學基因學檢測，可以提前預知換瓣後抗凝達標可能需要服用的華法林用量。
2、華法林抗凝的病人可能出現胎盤出血導致流產、出血或產後大出血，嚴重時危及孕婦和胎兒的生命。
3、可造成胎兒內出血。因此此類病人生產方式最好剖腹產，避免胎兒經過產道的擠壓過程，避免使用助產鉗；麻醉方式不能用硬膜外麻醉，最好用全麻。
13、換了機械瓣就不可以懷孕了麼？
不是的！針對使用機械瓣的孕婦，有不同抗凝方法推薦。我們推薦的方法是全程使用華法林抗凝，把抗凝指標控制在要求的低限，儘可能的平穩，待產前使用肝素替代。儘管有一定的致畸風險，但是可以降低出血風險，最大程度保證母親的安全。當然，這裡只是提供一種方法，具體實施，需要和您的婦產科及心臟外科專業醫師一起，制定詳細的治療計劃。
妊娠和生育期間使用抗凝藥物的確是個比較麻煩的問題。心外科手術前，針對有生育要求的女性，如果需要換瓣，我們一般會推薦使用生物瓣。儘管生物瓣存在著一定的使用年限，對於年輕病人需要面臨二次手術的問題，但是我們認為二次手術的風險與妊娠和生育期間的胎盤出血、胎兒內出血，以及服用華法林可能帶來的胎兒畸形的風險相比，要更容易控制和被患者接受。
使用生物瓣的竇性心律患者，只要在術後3-6個月停用華法林之後妊娠，對後期的妊娠和生育沒有影響。
男性服用華法林對生育沒有影響。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。