纖維化期的肝組織,如果通過正確的干預是可以發生逆轉而恢復正常的。但已硬化的肝組織是不容易逆轉的。當肝硬化發展到肝臟不能負擔正常的合成、分解等功能,就會出現肝硬化性腹水、肝腎綜合徵、肝性腦病等致死性併發症。其中少數嚴重者發生肝癌,肝癌屬於難治型的腫瘤,死亡率位於腫瘤性死亡的前列。
當乙肝病情處於免疫耐受期時,病情的進展就好比一輛靜止在斜坡上的小車,坡底就是死亡的深淵。從坡上到坡底的時間就是感染乙肝到發生肝衰竭的時間,大約為30―60年。在免疫耐受期乙肝病毒雖然複製活躍,但對肝臟的損害是很輕微的,肝功能檢查是正常的。
當免疫耐受期發展到免疫清除期時,患者的肝臟容易受損、出現肝功能檢查的谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的兩倍以上升高。這時,小車就開始滑動。這時,前方是一條越來越陡峭的彎路,而小車會越滑越快,並且隨時有可能從彎道翻下山。車速越快,到達坡底的時間越短,死亡就來的越早。這條路就是病情持續發展、肝功能反覆或持續異常、肝損害持續加重、逐步發展成肝硬化和肝癌的一條路。這不是唯一的一條路,大約3%--5%的人可以自愈。
抗肝纖維化治療就是給這輛滑動的小車裝上剎車裝置。及時剎車就可以減緩車速。這是一個漸變的過程,小車一旦滑動,就會越滑越快。越早裝上剎車裝置、越早剎車,小車就可以不滑動、慢滑動、遲滑動。無論大三陽,還是小三陽,都應該及時“剎車”。
要使乙肝病情及時得到控制,必須在抗病毒基礎上儘早進行抗肝纖維化治療。在抗病毒同時抗肝纖維化治療,對95%的乙肝患者來說,是目前能做到的較佳方案之一,應貫穿乙肝患者治療的全過程。越早進行抗肝纖維化治療,就越能發揮其作用。肝纖維化也是從肝炎走向肝硬化的必經之路,而且是可以逆轉的,守住了這條最後的防線,才能真正贏得提高生活質量的機會。
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