肝纖維化、肝硬化在臨床上很難截然分開,因為肝纖維化是肝硬化的前期病變,而肝硬化是肝纖維化進一步發展的結果,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續發展的過程。按照國際標準,肝纖維化的病理程度分為4期(S1―S4),S1最輕,S4最重。
根據今年的基礎和臨床研究表明,如果能採取有效的治療,則已經形成的肝纖維化是可以逆轉的。但是治療肝纖維化一定要早,S1、S2階段,治療效果最好,可以逆轉肝纖維化,使病變的肝組織結構恢復正常;而在S3階段,治療效果將大不如前,肝纖維化不易被逆轉;至於到了肝纖維化程度最重的S4階段,實際上已屬肝硬化,此時逆轉肝臟已硬化的部分基本上是不可能的。
所以對慢性肝病患者而言,及時發現肝纖維化的苗頭並積極加以治療,就顯得尤其重要。
我們做個形象的比喻,如果乙肝是河的此岸,肝硬化是河的彼岸,那麼肝纖維化就是連線此岸和彼岸的一座橋。這座橋很特殊:從此岸上橋,可以到達彼岸;未曾到達彼岸之前,可以返回;但是一旦到達彼岸,從此就不能原路返回了。
如果乙肝治療不及時,或者治療不合理,那麼就會發生肝纖維化。這個時候還有辦法,如果治療及時又得當,還可以將肝纖維化控制,甚至發生逆轉。但是,如果發生了肝纖維化,任然得不到及時有效的治療,那麼肝纖維化會進一步向前發展,成為不可逆的肝硬化。
常見肝硬化的早期症狀可有疲乏無力,食慾減退伴噁心、嘔吐(多由慢性肝炎肝臟損害時胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致).進而而出現腹脹氣、便祕或腹瀉、反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等慢性消化不良症狀或慢性胃炎的表現,病情嚴重時因肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成,常會出現蜘蛛痣、鼻衄,牙齦出血,面板和黏膜有紫斑或出血點,女性常有月經失調或過多出血現象。如果有上述情況出現的話,那就應該趕緊去醫院做進一步檢診和治療。
對於肝纖維化的治療問題,去除原發病是抗纖維化最有效的方法,應該針對病毒、代謝、藥物、酒精和自身免疫等不同原因進行治療。酒精性肝病最有效的治療是戒酒,藥物性肝炎要停用損肝藥物或毒物。自身免疫性肝炎使用免疫抑制劑不僅能減輕炎症,而且有抗纖維化作用。病情持續、反覆活動的慢性病毒性肝炎,根本治療是抗病毒。
其次是抗炎症治療,因為纖維化是機體對炎症所致組織損傷的自我修復反應,長期、反覆的肝臟炎症反應是肝纖維化形成的前提,而持續有效的抗炎症治療、抑制炎症反應是抑制纖維化進展的重要治療手段。
健康的飲食起居對肝纖維化能否逆轉至關重要。平時要保持情緒穩定,動靜結合,注意休息,不勞累,不熬夜,同時戒菸忌酒,飲食以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化為宜。
做到定時、定量、有節制。可適當多吃動物蛋白:奶、蛋、魚、貝、瘦肉及植物蛋白,菇藻類及豆製品,適當進食新鮮蔬菜,水果,補充必要的複合維生素等,應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物。只有這樣,才能徹底擺脫肝硬化的威脅。
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