腸癌是發生於大腸部位的最常見的消化道惡性腫瘤,近年來在全球結直腸癌的發病率都有明顯上升的趨勢,在我科結直腸癌根治手術也是常規手術。結直腸癌如果發現的晚,即使行根治性切除後5年生存率僅為40-50%左右,而早期結直腸癌的生存率卻在90%以上,所以結直腸癌的預防與早期診斷非常關 鍵。目前的研究已經確定結直腸癌的發病與我們的飲食有關。目前已經明確的飲食致癌因素有:新疆維吾爾自治區中醫醫院外科段紹斌
(1)結腸癌的發病率與食物中脂肪及動物蛋白的消耗量呈正比,即高動物蛋白,高脂肪膳食易導致結腸癌。
(2)經濟發達地區結腸癌的發病率高,這主要與他們的膳食結構有關,在那些地區人們的飲食中高蛋白和高脂肪成分過多,並且飲食過於精細,蔬菜食入過少導致纖維素攝入不足,這種飲食習慣易發生結腸癌。這主要是因為食物中的脂肪及其分解產物可能有致癌或協同致癌的作用,食物中纖維素過少可使糞便量減少,並使大便通過腸道時間明顯延長,以致使糞便中致癌物濃度提高,與結腸粘膜接觸的時間明顯延長,致癌物質與結腸粘膜長期接觸,就可能發生癌變。
因此我們可以從以下兩個方面來預防結腸癌的發生。
(1)應注意多吃含纖維素多的蔬菜水果,如菠菜,油菜,白菜,芹菜,水果等,以保持大便通暢,減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。
(2)減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入,可減少其分解產物的致癌物產生及致癌作用,以減少結腸癌發病的。
其次是要積極防治腸道疾病。如果有慢性潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾等(這些疾病都有腹瀉和腹痛的症狀)要積極治療和定期做結腸鏡檢查,以確定腸道慢性炎症是不是已經癒合或是不是發生了其他改變。
再就是要積極治療大腸息肉。息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。息肉有腺瘤樣息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉是大腸癌癌前病變,所以當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時,就應進行治療,摘除腺瘤並進行病理學檢查,希望在良性腺瘤階段予以摘除,以防大腸癌。如果不予以早期治療,絕大多數會變成大腸癌,預後是不良的。
但是大腸里長息肉是幾乎沒有任何症狀的, 另外,結腸癌在早期階段幾乎也沒有任何症狀,所以很多患者檢查的時候拒絕腸鏡檢查,而真正到有症狀來醫院檢查的時候大多已經是中晚期腫瘤。所以對大腸癌的高危人群,如40歲以上人群,如果伴有家族性腸息肉病(該病是遺傳病,家族成員中腸道會長滿息肉,有癌變傾向),慢性潰瘍性結腸炎,慢性血吸蟲病、大腸癌家族史或者有長期腹瀉大便習慣改變的的人應定期行結腸鏡檢查。即使40歲以上的正常人群3-5年做一次腸鏡檢查也是有必要的。
在我國有一個奇怪的現象,多數人喜歡吃藥治療,而不喜歡檢查,他們認為檢查尤其是當檢查結果是陰性時純粹是浪費錢。其實檢查才是最重要的,檢查能發現問題及其真相,更有利於治療,並且是不是有問題尤其是問題在早期階段只有檢查才能發現和排除。
現在各個單位經常給員工體檢,但是胃鏡和結腸鏡從來沒有人做,而恰恰胃癌和腸癌是最常見的惡性腫瘤,並且這些腫瘤在早期階段也只有胃鏡和結腸鏡才可以發現。歐美髮達國家腸癌治療的效果好,就是因為腸鏡檢查被廣泛接受。
檢查可以多做(當然有創傷的的檢查要慎重),治療尤其是吃藥要少做。
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