科室: 婦科 主治醫師 李瑩

  宮頸癌作為婦女生殖道的三大惡性腫瘤之一,嚴重威脅著女性的身心健康及生命,而且我國宮頸癌的發病率及病死率均較高,約佔世界的 1/3 以上, 每年死於宮頸癌的患者大約有 5萬人,且日趨年輕化。 宮頸上皮內瘤樣變(CIN)是宮頸癌前病變,其發展為宮頸癌是一個較長的過程(3~20年),因此預防宮頸癌是可以通過早期篩查和早期干預來實現的。

  大量的流行病學和生物學資料已證明持續的高危型人乳頭狀瘤病毒分型(HR-HPV )感染是宮頸癌及CIN 的主要病因,但也因 HR-HPV 感染持續存在可最終致宮頸癌變的特點,使人們認識到宮頸癌也是可預防的特殊癌症,其感染就是可能患病的訊號。研究表明HR-HPV 與TCT 聯合應用,對於CINⅡ/Ⅲ和宮頸癌檢測的敏感性可達96%~100%;利用HPV-DNA 分型檢測聯合宮頸細胞學普查,預警宮頸細胞癌變傾向,及時發現和預防、治療早期宮頸癌極為關鍵。

  宮頸癌篩查應在性生活開始3 年後開始,如果使用宮頸細胞學塗片進行篩查,應每年篩查1 次,如使用液基細胞學進行篩查,則可每2 年篩查1 次.年齡≥30歲的女性,如果既往連續3 次正規篩查未發現異常,可每2~3年篩查1 次(有宮頸癌或CIN 病史、宮內應用己烯雌酚史或存在免疫缺陷狀態,如HIV 感染者除外)。使用細胞學聯合高危型HPV 檢測的方法進行篩查,當兩者均未發現異常時,可至少3 年後再進行篩查。

  宮頸細胞學(TCT)和高危型HPV 檢測:年齡≥30 歲細胞學結果無異常而高危型HPV 陽性時可選擇行陰道鏡檢查。結果陰性時1 年後複查細胞學和高危型HPV 檢測。1 年後複查時如細胞學結果異常,不論HPV 檢測結果如何,均按照相應細胞學異常結果的處理辦法進行後續處理,當高危型HPV 陽性、細胞學結果無異常時,需繼續行陰道鏡檢查。 兩者均未發現異常時,可在3 年後再篩查。

  陰道鏡檢查+活檢僅僅用於宮頸細胞學或HPV檢查異常的患者,用於宮頸癌前篩查異常的患者,進行進一步檢查確診,不屬於婦科常規體檢專案,看過很多私人醫院給所有宮頸糜爛患者行陰道鏡檢查~Leep術或宮頸錐切術用於宮頸癌前病變,即宮頸上皮內瘤變(CIN)患者,不用於普通宮頸糜爛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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