科室: 口腔特診科 副主任醫師 樑照忠

       在臨床上,當牙冠折斷或齲壞達齦下時,會影響修復體的製作,常常因此而導致拔牙,如此時能將臨床牙冠延長,則會為製作良好的修復體創造條件,從而避免拔牙。臨床牙冠延長的力-法包括手術方法和正畸法,手術方法即為牙冠延長術。牙冠延長術是通過手術的方法,降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結構,使l臨床牙冠加長,從而利於牙齒的修復或解決美觀問題。
  1、正常情況下,從齦溝底到牙槽嵴頂的距離是恆定的,該距離稱為生物學寬度,包括結合上皮和牙槽嵴頂冠方附著於根面的結締組織,寬度一般為2mm左右。牙冠延長術的基本原理是用翻瓣術結合骨切除術,降低牙槽嵴頂和齦緣的水平,從而延長臨床牙冠,同時保持正常的生物學寬度。如果只作牙齦切除術,不去除部分牙槽嵴,則往往會在術後修復體尚未完成時牙齦又重新生長至術前水平,或在修復體完成後出現牙齦增生、紅腫等炎症表現及牙槽骨吸收,這種現象的出現主要是由於單純切除牙齦不能滿足生物學寬度的要求所致。
  2、探明牙斷端的位置及範圍,估計在手術去骨後齦緣的位置,設計切口。如為前牙,應考慮使術後齦緣位置與鄰牙相協調;如為前牙美容的牙冠延長術,切口位置應遵循牙齦的生理外形,注意中切牙、側切牙及尖牙的不同牙齦高。

  3、根據術後齦緣的新位置而確定內斜切口的位置。若附著齦寬度不足,則需採用根向復位瓣術。
  4、翻瓣,併除去被切除的牙齦,暴露根面或牙根斷面。
  5、進行骨修整,切除部分支援骨,使骨嵴高度位置能滿足術後生物學寬度的需要,一般骨嵴頂需降至牙斷緣根方至少3mm處。在骨修整時,還需注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行,不可有明顯的懸殊,這樣才能在術後獲得良好的牙齦外形。骨切除時常使用高速渦輪鑽8號圓鑽或骨鑿。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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