週期性乳痛是最常見的乳痛形式，是經前期綜合徵的一部分，多出現在月經的黃體期（第14-28天），在月經期後逐漸緩解，是由於乳腺組織增生復舊紊亂引起的，俗稱為“小葉增生”。具有嚴重週期性乳痛的患者很多都存在內分泌異常，主要表現為月經的不規則，經期及經量變化，在血液迴圈中則表現為雌激素、黃體酮及泌乳素的升高。發生週期性乳痛後不必過於驚慌，因為大部分的週期性乳痛均為良性疾病，與癌變風險或真正的病理改變相關性很小。甚至有研究顯示，當癌症被排除後，僅僅安慰就可以緩解86%的輕度疼痛和52%的嚴重疼痛症狀。
非週期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括導管擴張、創傷、硬化性乳腺病及癌。導管擴張是常常發生在乳暈周圍的乳房大導管，可伴隨有乳頭溢液等症狀，導管的擴張程度常常與疼痛嚴重程度顯著相關。而創傷，則與外力打擊有關，比如不慎撞擊、車禍、熊孩子的拳腳等，可伴發區域性的腫塊、淤青形成，有時候可以和乳腺癌的表現很相似哦，所以如果有外傷病史，一定要詳細告知醫生。硬化性乳腺病主要是由於乳腺間質增生引起，具體的機制目前仍然不明確。非乳腺原因的乳痛較常見的就是肋軟骨炎了，專業術語叫提策氏病，主要是由於肋骨與胸骨關節的軟骨炎症引起，壓迫關節處可有較明顯的疼痛，常常與乳痛混淆。
乳痛與乳腺癌
接下來就是大家最關心的乳腺癌了。並非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表現，但是乳腺癌的疼痛多為持續性隱痛或刺痛，部位常常固定一處，可牽扯至肩背部，如果還伴有乳房腫塊或乳頭溢液，那麼您需要儘快就診。當然，目前乳痛與乳癌的關係尚沒有定論，有研究表明，有周期性乳痛的女性相比較無乳痛的女性，今後患乳腺癌的風險還是大大增高（RR=3.12 即患病風險增加3.12倍）；但也有研究顯示，週期性乳痛的患者患乳癌的風險較無乳痛患者明顯降低。儘管如此，無論是週期性乳痛還是持續性乳痛的患者，均應警惕乳腺癌的患病風險，如果您的乳痛伴有以下情況，需儘早就診，按期複診：
1. 一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患有乳腺癌；
2. 伴發腫塊或乳頭溢液/溢血；
3. 月經初潮早於14歲，絕經時間晚於50歲，未生育或未哺乳；
4.中老年婦女（大於40歲）。
如何科學的預防和治療乳痛？
首先，研究證實，減少膳食中的脂肪攝入可以明顯的減輕週期性乳房疼痛。即減少對肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的攝入，可以減輕週期性的乳房疼痛，適當的運動和情緒的調整、休息等，對於減輕乳痛也有顯著的幫助。
其次，有臨床試驗證實，支援性更好的乳罩可以減輕乳房疼痛，比如運動型的乳罩，通過減少乳腺的移動與摩擦，起到減輕乳痛的作用。
當然，生活方式的調整可以對週期性乳痛起到一定的預防和治療作用，但是嚴重的週期性乳痛以及非週期性乳痛仍然需要及時到醫院專科就診，明確病因，及時治療，如需用藥，則一定要諮詢專科醫師，切勿擅自用藥，避免病情延誤或加重。
參考文獻
Jay R. Harris等 主編 乳腺病學 第4版 P77-86
NCCN（美國癌症網路） 乳腺癌治療指南 2015年第2版
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