下腔靜脈狹窄球囊擴張支架置入術治療布-加綜合症
布-加綜合徵(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由肝靜脈和/或其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的,常伴有下腔靜脈綜合徵為特點的,一種肝後性門靜脈高壓症,因而又稱為肝靜脈-腔靜脈綜合徵。
由於布-加綜合症主要是由於病人肝段下腔靜脈和肝靜脈高度狹窄或閉塞而致,可導致肝臟淤血、肝硬化、腹水和下肢靜脈迴流不暢,下肢水腫,面板潰瘍。患者症狀和體徵與肝硬化類似,因此極易誤診。而布-加綜合徵和肝硬化的主要區別在於前者的肝臟流出道狹窄或閉塞;後者的肝臟病變。前者多沒有特殊病史,後者則我國以肝炎病、肝硬化、毒性肝硬化多見,其次為血吸蟲病肝纖維化,酒精性肝硬化亦逐年增加。赤峰市醫院血管外科黨永康
近日我院血管外科收治一位典型的布-加綜合徵患者,該患男性,29歲,於2008年被診斷為布加綜合徵,並在301醫院行下腔靜脈球囊擴張術。患者於2011年1月29日因右小腿靜脈破潰出血來我院治療,在我院複查CT示:下腔靜脈重度狹窄。行下腔靜脈球囊擴張支架置入術,術中造影示:患者下腔靜脈通暢,支架位置形態良好。患者術後恢復良好,現已痊癒出院。
下腔靜脈膜性阻塞是我國布―加綜合症病人中常見的一種型別,根據徐州醫學院附屬醫院最近的大組資料統計,其發生率為46%,隔膜均位於肝靜脈開口上方之下腔靜脈。國內外文獻均認為下腔靜脈膜性阻塞是介入治療的最佳適應證。由於我國在布―加綜合症病人數量上居世界之首,近幾年來國內多家醫療單位在布―加綜合症的介入治療方法上進行了技術攻關,使布―加綜合症的介入治療成功率達到95%,其技術水平達到了國際先進水平。
赤峰市醫院血管外科供稿 黨永康
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