科室: 普外科 主治醫師 張茂

  腹股溝疝術後複發率在4% ~10%左右。最易復發的時間在術後6~12個月以內,腹股溝直疝術後復發是斜疝的4倍,復發疝修補術後再次複發率更高。這樣反反覆覆,疝氣術後到底應該如何預防復發呢?

  術後注意事項:

  1、術後用鹽袋壓迫傷口,預防出血水腫,術後需靜脈應用抗生素4~5天。

  2、腹股溝疝患者,手術後在床上應採平躺,若要採半坐臥式應將膝蓋彎曲,以免造成腹壓增加。

  3、幫助老年患者適度活動下肢(按摩、收縮肌肉、適度行走等),預防下肢靜脈血栓。

  4、術後當天,即可下床活動,下床時先將健側身體移到床邊,向健側側臥,以健側手臂支撐身體做起,欲躺下時,先坐於床邊,以健側手臂支撐身體,由健側緩緩躺下

  5、回家後,3天換藥,7天拆線(應用可吸收線做皮內縫合的患者,不需要拆線)。

  6、術後養成規律的生活,多吃新鮮水果和素菜,預防便祕、咳嗽及哭鬧,術後3月內避免 蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動使腹壓增加,導致疝氣復發。

  疝氣復發的原因:

  1、腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤

  誤把腹內斜肌縫於腹股溝韌帶,未能縫住腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓,沒有將這些腹股溝缺陷區最堅定的結構用作修補。

  2、疝氣手術中疝囊切除失誤

  疏於正確處理疝囊,如未作到真正的高位結紮,是有可能造成疝復發的。但也有報道沒有切除斜疝疝囊是構成復發的原因。

  3、遺留內環太大

  術中若未將內環縮小至精索外空隙小於2~3
mm,則術後復發危險性增加。未去除精索上的提睪肌和脂肪組織,則不可能將腹橫筋膜和腱膜弓重建內環至合適的寬度。

  4、恥骨結節區的缺陷

  斜疝復發的常見原因為直疝三角最內側毗連恥骨結節部位的缺陷。沒有縫合至恥骨結節包括將恥骨骨膜縫合在內,或縫合張力太大,都可能是造成這類缺陷的原因。

  疝復發預防措施:

  1、避免早期過度負重

  腹股溝疝手術病人通常在術後一週拆線出院,但此時不等於傷口組織已經癒合,更不等於傷口已有一定的抗張力。組織完全癒合前過度負重,就可能因腹壓急劇增加而撕裂尚未緊密結合的組織;這些組織血液供給差,缺乏彈性,加上缺損術時縫合張力大,影響癒合。增加了疝復發的可能性。

  2、加強腹肌鍛鍊

  一是加強全身性體育運動,如慢跑、氣功、太極拳和醫療體操等健身活動,二是進行腹肌鍛鍊。方法是平臥後雙下肢交替做伸膝抬腿活動或兩足在空中作蹬自行車動作,也可雙手交叉抱頭或不扶床沿做仰臥起坐運動。

  3、合理調節飲食

  合理調節飲食的目的是使營養結構合理,滿足人體術後傷口完全癒合和遠期膠原代謝平衡的需要。肥胖者腹膜的脂肪增多,內環區腹橫筋膜和腹膜的結構更顯的疏鬆;加上過剩脂肪可能阻礙肌肉供血和浸潤肌肉,增加疝形成的可能性。

  4、禁菸

  吸菸可造成血液迴圈中蛋白溶解酶增加和抑制蛋白溶解酶的物質減少,進而使機體的膠原及彈性硬蛋白受到破壞,使修補的重要組織腹橫肌鍵膜筋膜層被削弱。禁菸對腹股溝疝的預防和減少術後復發都有重大意義。

  5、防治增加腹壓的慢性病

  對引起腹壓升高的慢性病和慢性咳嗽、慢性便祕、排尿困難及肝硬化腹水等,不僅疝手術的圍手術期要進行治療,術後長期康復生活中,也需針對病因積極防治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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