隨近來單位體檢人數與規模的擴充套件，越來越多的甲狀腺結節被檢出。除了進一步到我們甲狀腺中心進行專科複查與危險度分層診斷外，更多的門診病人是在我中心終生複查與甲狀腺功能維護的。其中最擔心與糾結的病人就是甲狀腺癌術後群體，這是我們每天門診接診最多的一組。
尤其許多是術前毫無表現而被體檢發現後來手術的病人佔了絕大多數；其中絕大多數都是乳頭狀甲狀腺癌及少部分濾泡性甲狀腺癌患者。這些患者被突然體檢的結果及手術搞得十分緊張與無奈；並一直處於對“談癌色變”的驚恐和對術後復發與治療選擇的糾結之中。
儘管手術醫生已經告之這類惡性腫瘤具有十分特殊的生物學行為，相對其它惡性腫瘤其自然程序十分緩慢，尤其是被體檢發現的多數直徑在1cm左右的分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌佔到95％以上)經手術根治後的效果十分肯定！有大資料研究顯示其術後30年的死亡率小於1％，即與人類的天然意外死亡率相差無幾。
故要擔心術後死於該病之恐懼是純粹的“過度焦慮”！由於社會上各種“傳媒”與網路對其不當宣傳擴大了“恐癌症”的作用，會導致個別心理“脆弱”的病人走向崩潰與絕望之可能，故望廣大患者一定要認真與靜心地瞭解此類腫瘤的可治癒性是十分肯定的；當醫生靠訴您這種良好的預後是真實的，而並非是所謂的與您的家人一起在“友善”地騙您或安慰您。明白這一點對您術後心理與生理恢復都十分重要。
乳頭狀甲狀腺的術後複發率
儘管我們說這類腫瘤術後不會導致死亡率增加，但它具有惡性腫瘤的普遍特徵，也會復發甚至轉移到區域淋巴結或遠處的器官；大資料長期觀察研究顯示其“根治”術後的複發率是隨時間而緩慢升高的。總的來講其術後十年的總複發率在30％左右。
所以對“術後復發”的擔憂也是讓病人驚恐與糾結的巨大“心理問題！好在正如上面我們講的，即使您“復發”了，它也不會影響您的自然壽命；因為從它“復發”到致您於死地的時間比您的自然壽命還要長！而且，有這種可能性的概率小於1％。所以對於復發致死的憂慮與糾結也是多餘的！
可是我們對於您的復發還是十分關注與重視的；這也是我們為什麼要為您終生定期複查的主要原因。雖然復發致死率極小，但其中一些部位的復發與轉移對生存與生活質量的影響評估是十分重要與專業的問題。這也是專科醫生學問之所在；即如何減少術後復發或在複查中及早發現哪些患者的復發是危險性較高並需要進一步處治的。
乳頭狀甲狀腺癌術後如何預防復發？
首先要講預防術後復發為零的想法是天真的！因為至今醫學還沒有找到防治復發的根本辦法，如果哪位“專家”對您說他的手術後不會復發，那他一定是“磚家”！其次，術後複發率的高低確實與腫瘤本身的生物學個性，手術根治技術的水平與規範性，術後綜合治療制定的科學與合理性以及術後追蹤與隨訪的及時有效性相關。
我想在此重點給患者們講解大家最關心的影響術後復發的外科因素，即術者的技術水平與手術規範性是影響小乳頭狀甲狀腺癌術後復發的最重要因素。近十年來，甲狀腺外科的理論研究與技術進步是隨患者的快速增長而迅速成熟與發展的。
但早些年能及時瞭解、掌握其學科發展動態與臨床研究進展並能原創或發展於中國環境中的專業醫生與學者則為數有限！所以絕大多數病人都會在各級不同醫院的普通外科(甚至非普通外科)或是腫瘤醫院的頭頸外科診治；其手術觀念與水平的差異是很大的，由於對手術技術把握不到位，新技術與裝置器件應用的觀念跟不上，對手術併發症的防範意識與技術不到位等因素都嚴重影響了腫瘤根治的徹底性。
所以當時的複發率是較高的。為此我們昆明醫科大學第一附屬醫院普通外科在1997年在我省首先開設了第一個甲狀腺外科門診，後於2005年又成立了甲狀腺外科與胃腸外科在一起逐步將我省的甲狀腺外科技術理念與水平與國內先進單位接軌並關注國際動態發展。2009年我們成為了省衛生廳授予的省級甲狀腺臨床研究中心；當時這是我省在國內專業機構建設走在前列的代表之一。
2012年我科從普通外科中分支出來成立了我院甲狀腺疾病診治中心，聯合了超聲影像學科、核醫學科、病理科以及內分泌科等才形成了真正與國際接軌的先進的甲狀腺腫瘤診治平臺；也使我省這一領域的診治技術得以迅速提高並逐步培養了真正的一批專業醫師。資料顯示我中心的甲狀腺癌人數累計是本省最大的，複發率也逐年下降。這就是專病專治所帶來的巨大社會效益！
儘管如此，仍然有更多的患者是在我省廣大基層醫院的傳統外科中進行治療，這是我們中心要不斷努力去推廣先進技術與理論進步的原因。同時我們也看到了基層醫生們也在不斷學習交流與進步，為降底甲狀腺腫瘤術後復發而努力。這都是大家的共同願望與目的所在。
所以，今天患者術後擔憂的復發問題在專業醫生看來雖然從“戰略”上是藐視它的，但從“技術”上要徹底消滅它一直都是全球同行十分關注並重視的研究與發展方向。在下一講，我將繼續為大家討論如何看待“復發”與正確對待“復發”的問題。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。