科室: 普通外科 副主任醫師 李欣

  乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺癌,大約佔甲狀腺癌的90%。患者以女性為多,且多見於年輕人。惡性度低,一般是單發病灶。
  甲狀腺乳頭狀癌以淋巴結轉移為主,部分病例以頸部腫大淋巴結為首發症狀。臨床觸不到淋巴結的患者,經選擇性頸清掃術後病理檢查結果有46%-72%的病例有淋巴結轉移。有些患者會以頸部淋巴結腫大就診,甲狀腺內腫物可能已經數月或數年。因甲狀腺內腫物發展較慢,且常無特殊體徵,可被誤診為良性,腫物可以很小。晚期時可以明顯腫大,其直徑可達10cm以上。乳頭狀癌以實性為主,部分呈囊性,當侵犯氣管或其他周圍器官時腫物固定;侵犯喉返神經會出現聲音嘶啞得症狀;壓迫氣管移位或腫瘤侵入氣管內會出現呼吸困難。淋巴結轉移多至氣管周圍中央區,進一步可轉移至側頸區,晚期可轉移至上縱隔。血行轉移較少,多見於肺、骨及腦。對甲狀腺腫物的性質的判定,主要依靠超聲的典型的影像學表現,進一步術前診斷最準確的方法是FNA(細針穿刺細胞學診斷),在治療前應進行檢查以明確病變範圍、與周圍器官的關係等。
  對於甲狀腺乳頭狀癌的治療以手術為主,輔以內分泌治療及放射性碘治療。因甲狀腺乳頭狀癌屬於分化型甲狀腺癌,惡性度低,其通常是可治癒的。

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