2011年10月4日上專家門診，來了兩位女性病人，詢問乳癌術後預防復發的有關問題，因為是節假日的門診，病人人數不是太多，我有時間隨手記錄下她們提出的問題。
病史資料：女性，62歲，未婚未孕，知識分子。右乳癌術後，T2N0M0，ER(2+)，PR(2+)，Her-2(-)。我對病史資料進行了複核，並給患者進行了體檢。
問題1：已進行含蒽環類方案化療，還需要進行什麼治療?
答：激素受體陽性的乳腺癌，絕經後的病人，化療已經做完，建議用內分泌治療，可以用三苯氧胺或者芳香化酶抑制劑，如來曲唑或阿那曲唑。
問題2：是三苯氧胺好，還是來曲唑好?
答：對於絕經後的乳腺癌患者，用三苯氧胺或者來曲唑都是正確的選擇，或者先用三苯氧胺2~5年，再換來曲唑。
問題3：三苯氧胺會引起子宮內膜癌嗎?
答：對這一問題有不同的報道，也會有不同的解釋。我曾經在中華腫瘤學雜誌上看見一篇報道，認為是引起乳腺癌的因素，同時也是引起子宮內膜癌的原因，是因為性腺軸出了問題，我比較同意這一觀點。在用三苯氧胺的過程中，要注意用B超檢查子宮內膜的厚度，超過一定數值以後，要做子宮診刮，或者停藥。
三苯氧胺在絕經前和絕經後使用對內分泌的作用不一樣，在絕經前是雌激素受體阻斷劑，在絕經後有擬雌激素樣作用，絕經後的婦女用後副反應不大。不需要補充鈣劑。而絕經後的婦女用來曲唑，一定要補充鈣劑，否則骨質疏鬆會導致嚴重的骨痛，甚至骨折，影響病人的生活質量。
問題4：食物中什麼不能吃?
答：中醫西醫有不同的回答。比較一致的是，乳癌術後的病人，胎盤類物不能吃;卵巢類物不能吃，含有動物雌激素的東西不能吃。豆漿可以喝，要鼓勵乳癌術後的病人多吃豆製品。
我曾經看過一個病人，乳癌術後，化療放療以後，身體狀況有點差，但是病情很穩定。她女兒心疼媽媽，用一個胎盤製成了膠囊，給媽媽吃。藥吃完了，媽媽全身多處出現了轉移，好在這種與內分泌有關的晚期乳腺癌治療效果很好。我給她治療以後，長期存活，生活質量很好。
還看過多例更年期的病人，用雌激素藥物治療後出現乳腺癌。因此，在此一併提醒更年期的女性朋友，有更年期的症狀，要在醫生的指導下服藥，一定要注意藥物的劑量和用藥時間，出現更年期的症狀多參加戶外活動比吃藥好。
問題5：還有什麼建議?
答：逐漸恢復正常人的生活(或工作)。買一個假髮戴上，帶一個定型的乳罩，使患側充滿，高高興興漂漂亮亮的出門，買菜、購物、逛商場。
保持愉快的心情，每天要有體育鍛煉的時間，晚上無憂無慮的入眠。
不要因為患病以後自己不如別人，不要因為患病以後就要增加營養，粗茶淡飯，蘿蔔白菜保平安。一定要控制體重。國外最近有一項研究結果是：乳腺癌術後預防復發的關鍵是控制體重。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。