齲病也就是我們常說的蛀牙。是目前兒童口腔健康中最為突出的問題。今天我們就圍繞齲病來討論一下他的病因，臨床表現，預防措施和治療。另外，如果孩子得了蛀牙，需要治療我們還想給父母一些關於治療的建議。
齲病是怎麼產生的呢？我們來看這幅圖。這是口腔內滋生的細菌，它利用食物中的糖，代謝產生酸，導致口腔內的ＰＨ值下降，導致牙齒中無機物溶解，進一步導致牙齒脫礦。如果這種現象持續下去而不加干預的話，牙齒中的有機物沒有足夠的無機物支撐，就會發生牙齒崩解，形成齲洞。
總結起來呢，齲病的發生就是跟口腔內的致齲菌，含糖飲食，容易致齲的牙齒或口腔環境，在一定時間作用下就會導致齲壞發生。
有關於預防口腔齲病，我們需要針對以上四個方面進行。首先注意清潔口腔內菌斑，控制孩子飲食，避免攝入過多含糖食物，形成良好飲食和刷牙習慣，定期檢查口腔衛生。
清潔口腔，使用牙線都是為了控制菌斑。而平衡飲食，控制零食的攝入告訴我們要為孩子營造和培養一個良好的餵養習慣和飲食習慣。
在孩子長牙之前，建議家長用醫用紗布纏在手上為孩子擦拭口腔黏膜。這樣可以在孩子長牙時減輕長牙的不適，另外還可以讓孩子儘早適應口腔環境。讓孩子感覺到刷牙跟洗臉洗澡一樣是一件非常重要而且必須要做的事。
刷牙―在兩三歲以下的孩子，可在監護人的的幫助下手纏醫用紗布或者用指套牙刷幫助孩子刷牙。為了提高孩子刷牙的自覺性還可以使用可吞嚥的牙膏，孩子喜歡的口味的牙膏來刷牙。
對於三歲以上的孩子，我們可以給他選擇小頭軟毛的保健牙刷。由於三歲以上孩子他不會輕易吞嚥牙膏，我們可以為孩子選擇含氟牙膏。
我們非常贊同培養孩子刷牙的獨立性，讓孩子自己刷牙。但是對於六歲以下的孩子來說的話，他刷牙可能刷得不是很淨，那麼就需要我們家長再次清潔。至少要給孩子做個監督，監督孩子是否刷夠三分鐘，是否每顆牙都刷乾淨啦。或者哪顆牙沒有刷到的地方一起跟孩子找對策，怎樣才能把牙刷乾淨。要注重刷牙效果，而不僅僅關注是否刷牙。
牙線―對於四五歲的孩子齲壞很容易發生在鄰面，而且比較隱蔽，家長也很難發現，只有醫生才容易看到。鄰面的齲壞是由於刷牙時鄰面很難刷到，菌斑容易堆積在此。所以我們需要孩子自己學會使用牙線或者家長站在孩子後面幫助孩子清理鄰面。
以上都是容易致齲的食物，不單單只是吃糖才容易蛀牙。我們建議孩子多吃水果跟一些粗纖維的食物。
對於進食頻率，進食後口腔處於酸性環境，大概需要半小時，口腔才能處於中性環境。如果要是不停的在進食，口腔一直處於酸性環境，對牙齒的損傷肯定也很大。
另外還有就是孩子喜歡喝完奶喝完飲料就睡覺，牙齒上會殘留奶液和含糖成分，很容易產酸腐蝕牙齒，使牙齒面目全非。
我們推薦孩子長第一顆牙齒就去看醫生，讓醫生評估一下孩子患齲的風險，另外可以從醫生那裡獲得正確的口腔衛生指導和飲食習慣指導。不是說牙齒疼了或者有牙洞了才去看醫生，應該養成每三～六個月定期去檢查牙齒的一個良好習慣。讓醫生看看孩子的口腔衛生維護，起到一個監督的作用。另外早期可以發現一些比較隱蔽的齲壞，一些錯頜畸形。還可以讓孩子與醫生建立一個良好的溝通，有助於口腔維護。
下面我們來了解一下齲齒的一些臨床表現和治療原則。齲齒跟我們的感冒發燒不一樣，感冒有一定的自限性，不去管他會慢慢好起來。但是我們的蛀牙不一樣，你不去管它，他會一直壞下去。因為乳牙下面是恆牙胚，會影響恆牙胚的發育或導致恆牙胚不發育，後果很嚴重。
這個圖中是齲壞的早期階段，牙齒脫礦形成白惡斑，一般這個階段孩子沒有什麼感覺。但是這個階段就提醒我們壞牙預警機制啟動，我們這時要加強口腔衛生，塗氟，預防牙齒繼續進展下去。如果已經形成淺黃色或棕黃色的齲洞形成，我們要做齲洞充填。如果繼續發展，就會發展到深齲洞，會冷熱刺激痛，塞牙疼痛，發生齦乳頭炎時還會有咬合痛。如果聽由其發展，可能發展就會發展到牙髓，孩子那時就會有比較嚴重的自發痛，會有晚上睡覺疼，牙齦長膿包，最嚴重的臉都會腫起來。這時候治療，孩子就會比較痛苦，需要打麻藥做神經的根管治療。需要多次才能完成這個治療，無論從時間成本，經濟成本以及孩子的心理成本都會增加。再接著發展下去，就如圖所示的變成殘根現象。這樣的牙齒只能拔除了，不難看出像這樣的口腔環境，孩子很難受，咀嚼困難，影響進食。炎症再往外發展就形成面板上的皮瘻，這就是那個遷延不愈的慢性病灶，細菌由面部面板進去，就會形成菌血症，細菌性心肌炎，腎炎等一系列全身性疾病。相信家長看了以上圖片再也不會認為蛀牙反正是要換的，那也不用治療了吧？我們強調乳牙不僅要治而且需要早治，否則會影響孩子的外貌，影響孩子的咀嚼，影響孩子的發音，甚至影響孩子的心理和生理反應。
臨床上對於三歲以上溝通能力較好的孩子，醫生會採取不同的心理誘導方式來取得孩子的配合治療。對於年齡較小的不能配合治療的孩子可能會有束縛下治療和全麻下治療可供家長選擇。
平日裡不要用看牙醫來恐嚇孩子，比如說不刷牙說帶你去補牙，拔牙去。不要讓他跟牙醫敵對起來。看牙確實不舒服，但是大人當著孩子的面不要去評論看牙多麼噁心，多麼痛苦，打麻藥多麼不舒服，不要給孩子一些看牙的負面資訊。要多鼓勵孩子，做完牙齒變漂亮啦，可以吃很多很多好吃的東西，小朋友會更喜歡他。還可以給孩子看一些繪本，跟他做看牙的小遊戲，讓他了解一些看牙的過程，這樣治療起來他不會那麼害怕。另外家長也不要對看牙產生焦慮。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。