什麼是慢性鼻竇炎？
慢性化膿性鼻竇炎又稱慢性鼻竇炎（平時生活中人們所講的“鼻竇炎”，實際上沒有區分是急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎），是鼻竇黏膜及黏膜下組織的慢性化膿性炎症，由於常引起或與鼻腔黏膜及其黏膜下病變同時存在，也稱為慢性鼻－鼻竇炎。本病以鼻塞、膿涕多，嗅覺障礙，或伴頭痛等症為主要表現。臨床上以慢性上頜竇炎和慢性篩竇炎多見。
慢性鼻竇炎的病因有哪些？
引起慢性鼻竇炎的病因主要分為以下幾類，往往多種因素並存。
一、感染因素
微生物感染是形成慢性鼻竇炎的直接原因。其致病菌主要為化膿性球菌，亦有桿菌和厭氧菌，以及真菌感染，多為混合感染。感染的來源主要有：
1、急性鼻竇炎未徹底治癒，病程遷延，這是最主要的。
2、鄰近器官病變影響：如慢性扁桃體炎、小兒腺樣體炎，可致鼻腔長期受阻，引起鼻竇炎；由於上頜竇與長在長頜骨的牙齒相鄰，若有蟲牙（齲齒），引起牙根部感染，有可能引起上頜竇炎的急性或慢性炎症。
3、其他原因：游泳時水入鼻腔，進入鼻竇，細菌隨之進入，可以引起鼻竇炎；坐飛機時，在飛機起飛或下降過程中，對於原有鼻腔疾病的患者來說，由於氣壓的改變，細菌有可能進入鼻竇，引起鼻竇炎，等等。
二、鼻腔與鼻竇引流不暢
1、鼻息肉、鼻中隔過度偏曲，使鼻腔不通暢，鼻竇開口處受阻，引起鼻竇內的炎症。
2、變態反應性鼻炎、慢性鼻炎等病變時，鼻腔粘膜長期慢性充血，鼻竇開口處受阻，可進一步引起慢性鼻竇炎。
3、鼻腔內長期存在異物，或鼻部手術後堵塞物久滯，阻塞鼻竇開口，導致鼻竇炎。
三、免疫功能不足
1、鼻黏膜區域性免疫功能障礙：由於環境汙染，鼻腔用藥不當（長期使用某些滴鼻藥、吹藥入鼻、長期洗鼻，等），治療不當（鼻甲微波、鐳射、部分切除、經常性化學燒灼等），造成鼻腔與鼻竇黏膜上皮的纖毛功能（其功能為將有毒有害物質向後排送而吐出）減退、區域性免疫功能不足（鼻黏膜所分泌的黏液中，具有豐富的免疫活性物質，如多種免疫球蛋白、溶菌黴、干擾素等）等，可能是慢性鼻竇炎的因素之一。
2、身體素質差，免疫功能低下，變態反應性體質，容易感受上唿吸道感染，引起鼻竇內細菌感染或真菌感染長期存在，並與變態反應性有一定關係，從而形成慢性鼻竇炎。
3、全身性慢性疾病，以及嗜好菸酒過度，導致機體免疫功能低下，容易產生慢性鼻竇炎。
4、支氣管擴張，其中先天性支氣管擴張與慢性鼻竇炎同時發生，可能與染色體遺傳病有關；後天性支氣管擴張亦常與慢性鼻竇炎同時存在，機理不明。
慢性鼻竇炎可以引起哪些併發症？
成年人的慢性鼻竇炎可以引起以下併發症：鼻竇囊腫、鼻竇息肉、鼻腔息肉、萎縮性鼻炎、嗅覺障礙、中耳炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎等；鼻竇炎可以引起頭昏腦脹，或引起頭痛、記憶力減退、食慾不振；病情嚴重者，也可能引起視神經炎（視力障礙）、眼眶骨感染、顱內感染等；臨床上，一些鼻竇惡性腫瘤與長期的慢性鼻竇炎有密切關係。一般而言，兒童的慢性鼻竇炎危害更大。
慢性化鼻竇炎的診斷要點有哪些？
慢性鼻竇炎一般來講比較容易確診。如果病症狀典型，門診醫生檢查可以看到鼻道內有膿性分泌物，然後結合患者的主訴症狀、病史，即可以大體確診；如果症狀不典型，或明確是何鼻竇有炎症，則需要進行X線或CT檢查，目前多數均採用CT檢查。
1、病史：多有感冒並引起流膿涕的病史，病程時間較長。
2、主要症狀：
（1）膿涕：流黃濁涕或綠涕，或白濁涕，病變越重，涕量越多。
（2）鼻塞：病變越重，病變一側的鼻塞越重或越明顯。
3、其他症狀：
（1）由於鼻塞，炎症分泌物中的毒素被吸收，可以引起頭痛、頭昏。
（2）由於鼻塞，可以引起嗅覺障礙。
（3）可能伴有上述併發症的各種症狀。
4、鼻部檢查：鼻甲腫脹，鼻道內有膿性分泌物。或伴有鼻甲息肉樣變、鼻息肉；引起繼發性萎縮性鼻炎者，則鼻甲變小。
5、X線或CT檢查：是診斷鼻竇炎的重要依據。可見患病鼻竇內黏膜增厚、模煳，或見有鼻竇內軟組織陰影（多屬於鼻竇內息肉）或積膿陰影；可見鼻竇開口處是否通暢。
西醫如何治療慢性鼻竇炎？
西醫治療慢性鼻竇炎的主要目的是保持鼻腔與鼻竇引流通暢、消除炎症、預防併發症。根據這三個目的，因此靈活地採用各種方法，並相互配合地使用。這些方法主要有三類，即保守療法、輔助手術療法、手術療法。
一、保守療法
1、鼻腔滴藥：一般有二類藥物，即減充血劑、消炎劑。
（1）減充血劑滴鼻：主要目的是使鼻腔黏膜收縮，以減輕鼻黏膜的充血與腫脹、收縮鼻竇開口處的黏膜，從而有利於保持鼻腔與鼻竇的引流通暢，減輕鼻塞及由於鼻塞引起的各種症狀。常用的減充血劑有：1％麻黃鹼滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液（達芬林）、鹽酸萘甲唑林滴鼻液等。但目前此種方法比較少用。
其中值得特別強調的是：
對於減充血劑，不宜長期使用，可以考慮用三天、停三天的方法，以延長使用日程，減少由於減充血劑長期滴鼻可能造成藥物性鼻炎併發症的風險。
但是，現在有些人聽說減血劑有可能引起藥物性鼻炎，於是乾脆就不去使用它，這也是不正確的，或屬於誤解。減充血劑的作用主要是收縮鼻黏膜，通過收縮鼻黏膜後，即可以開放鼻道，特別是開放鼻竇開口，從而有利於鼻竇內的分泌物排出，減輕鼻塞的症狀，減輕由於鼻竇內分泌物瀦留引起的一系列症狀（如頭痛、頭昏），促進病情好轉或更快地好轉。因此，使用減充血劑也是極為需要的。
（2）消炎劑滴鼻：主要目的是消除鼻腔與鼻竇的慢性炎症，從而促進鼻竇炎的好轉。常用的藥物有抗生素類滴鼻液，收斂類製劑，如鼻炎淨（奈米銀抗菌水凝膠）、10％弱蛋白銀，激素類製劑，如曲安奈德鼻噴霧劑(在伴有變態反應性的病變時使用)，抗組胺類製劑，如氮淖斯汀鼻霧劑（在伴有變態反應性的病變時使用），以及中藥類製劑。
2、口服消炎藥：
（1）抗生素類：由於慢性鼻竇炎時，雖然存在有細菌感染的情況，但細菌感染並不占主導地位，而且慢性炎症時細菌對消炎藥並不敏感，因此，較少使用消炎藥物治療。但近年來，有些人主張可以採用小劑量抗生素長期應用，並有很多臨床報道，認為具有較好效果，但應當密切注意肝功能變化，以免引起肝損害或其他併發症。臨床上，治療慢性鼻竇炎的常用消炎藥主要是：紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素，這四種抗生素均屬於大環內脂類抗生素，並可與中藥同時應用。
（2）促進黏膜上皮纖毛清除與排洩功能製劑（促排劑）：常用藥物有標準桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）、桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）。此類藥物亦有直接的殺菌與抑菌作用。可單獨用藥，亦可作為抗生素的輔助用藥。
（3）免疫功能調節劑：目前常用的新藥有萬適寧（匹多莫德片）。可用於細胞免疫功能受抑制的患者反覆發作的鼻竇炎，用以減少急性發作的次數，縮短病程，減輕發作的程度。一般需要連續使用60天。
（4）制黴菌製劑：用於黴菌性（真菌性）鼻竇炎。
3、取代療法：特別適合於兒童全組鼻竇炎。其方法是將藥液（1％麻黃鹼、慶大黴素、生理鹽水等）大量滴入鼻腔，然後用負壓吸引反覆抽吸，由於負壓的作用，將鼻腔內的膿性分泌物吸出，而使藥液進入鼻竇，從而起到清洗鼻竇與藥物直接作用於病變區域性的作用。每天1次，連續幾次後即可取得減少膿涕、改善鼻塞與由鼻塞引起的各種症狀。
4、上頜竇穿刺沖洗：適合於慢性上頜竇炎。將上頜竇內膿性分泌物沖洗乾淨，將消炎藥物注入上頜竇並保留之，具有較好效果。
二、手術治療
一般慢性鼻竇炎經過保守治療無效後可以選擇手術治療，針對導致鼻腔與鼻竇炎引流不暢的阻塞性變病採用手術的方法，以有利於鼻腔與鼻竇的引流通暢，從而起到有助於其他療法對鼻竇炎的取得治療的效果。主要方法有：
1、鼻中隔矯正：適用於伴有明顯鼻中隔偏曲的患者。
2、鼻息肉摘除：適用於伴有鼻腔息肉的患者。
3、鼻內鏡下鼻竇開放術。
4、其他：如果有鼻甲息肉樣變，可以對病變鼻甲進行必要的手術處理，如微波、鐳射、等離子手術。從而有利於改善鼻腔與鼻竇的引流通暢。
慢性鼻竇炎手術適應症範圍。
需要手術治療的主要適應證是：
（1）鼻中隔偏曲明顯，需要矯正時，應當行鼻中隔矯正手術，可以考慮同時行鼻竇功能性內窺鏡手術；
（2）鼻腔有息肉，妨礙鼻腔與鼻竇的引流不通暢，應當行鼻腔息肉摘除手術，亦可以考慮同時行鼻竇功能性內窺鏡手術；
（3）鼻竇有息肉或較大囊腫，不利於炎症的儘早消退，應當手術清除鼻竇病變；
（4）在CT片上，鼻竇解剖異常，鼻竇的引流受阻，病程較長，症狀明顯，保守治療效果差，應當手術治療；
（5）慢性鼻竇炎，竇腔內黏膜有軟組織密度影象（可能是黏膜肥厚、鼻竇息肉），可以考慮手術；
（6）慢性鼻竇炎，患者強烈要求手術治療，有可能取得更快的效果，可以考慮手術治療。但小兒與未成年人，一般不宜手術治療，或可考慮進行功能性內窺鏡手術。
手術療法的效果因人而異（各人體質、病情不同，以及手術質量所決定的）。應當說，在大多數情況下，手術的效果還是不錯的，特別是在患者體質較好、手術質量也好的情況下更是如此。但有些患者體質較差，平時就很容易感冒，鼻竇炎的病情也比較複雜，或再加手術質量不高，以致效果不很理想的情況也不是很少見的。由於近些年來，對慢性鼻竇炎進行手術的技術不斷提高，使得進行慢性鼻竇炎的手術操作更為容易（功能性內窺鏡手術），再加上西醫對慢性鼻竇炎的保守療法本來就沒有很好的效果，因此，西醫對慢性鼻竇炎採用手術治療的情況的也越來越多。但值得注意的是，手術可以解決一些問題或主要問題，但不能解決慢性鼻竇炎慢性炎症的全部問題，尤其是那些身體素質差（抵抗力弱）的患者，就更不能指望通過1次手術後即可痊癒。這些患者手術後的頭幾個月可能症狀顯著改善，感到較為滿意，但幾個月後，又將逐漸出現鼻塞、流膿涕，或頭痛等症重新出現了。因此，在西醫手術治療後，最好是配合中醫藥繼續系統地治療一段時間（2個月左右），以便療效鞏固，難以復發。只要有半年至一年左右不出現感冒，或偶爾感冒後能夠迅速治療，控制炎症不遷延，慢性鼻竇炎也就不容易復發了。所以，在不具備手術適應證，以及能夠運用保守療法（特別是以中醫藥治療為主的保守療法）能夠取效的情況下，是可以不需要手術的。
慢性鼻竇炎伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲息肉樣變、鼻竇囊腫、鼻竇息肉時，如何治療？
慢性鼻竇炎伴有鼻息肉、鼻甲息肉樣變時，多因慢性鼻竇炎的長期所致；或伴有鼻中隔偏曲時，這些病情都變妨礙鼻腔與鼻竇的引流通暢，不利於鼻竇炎的治療，還能加重或引起鼻竇炎的，對於此類病情，運用中藥效果差或無效，最好採用輔助性手術方法，先將這些問題解決，然後服中藥，效果才更好。
如果有鼻竇息肉，對於息肉的處理一般宜手術為主。如果有鼻竇囊腫，建議也建議選擇手術治療。
如何預防慢性鼻竇炎的復發？
慢性鼻竇炎的復發主要因為感冒而引起，因此預防感冒就是預防慢性鼻竇炎復發的最好方法。預防感冒的方法主要有：
（1）積極煅燒身體，增強體質，增強抗病能力。
（2）每天用冷水洗面（常年性），以增強鼻部的抗寒能力（月經期不宜，尤其在冷天）；容易感冒的人，可以經常性地用手指上下搓鼻背兩側1-2分鐘，每天若干次。
（3）適時增減衣服。以免受涼、受熱太過。
（4）自覺感冒了，趕快服治療感冒的藥物以控制（藥物選擇根據患者本人的經驗即可），可以使之免發；否則，感冒的自然病程有幾天，就可以引起慢性鼻竇炎急性復發。
（5）女性在月經期容易感冒，應特別注意。
慢性鼻竇炎能不能完全治癒？
1、通過醫學治療，慢性鼻竇炎的症狀可以完全消失，但並不能稱為治癒。因為醫學上的治癒，必須各種檢查完全正常，才能稱得上治癒。而慢性鼻竇炎，即使沒有症狀，在檢查時，也可能存在陽性（病變）的體徵，特別是X線或CT檢查時可以發現。但只要不再復發，時間長了，這些陽性體徵也是可以完全消失的。這種情況，就是自愈，而不是治癒。
2、臨床上，醫生治療慢性鼻竇炎，或病人接受治療後，只要有相當一段時間有關症狀基本消失（無明顯鼻塞，或只是偶爾鼻塞；如無粘涕擤出；無頭痛），也是可以暫停治療的，只要身體各方面的情況較好，注意預防感冒，今後不（至少半年內）再復發感冒引起慢性鼻竇炎復發，時間長了，慢性鼻竇炎也就可以基本自愈了。這一情況，也不是治癒，而是自愈。實際上是身體抵抗力強了，雖然醫學治療並未將慢性鼻竇炎的陽性體徵（其中特別是X線或CT的鼻竇檢查時的陽性體徵，主要是黏膜增厚）完全消除，但經過較長時間身體的自行修復，也就完全恢復正常了。
所以說，慢性鼻竇炎在多數情況下不是“治癒”，而是靠“自愈”，靠身體的自行修復。但這絕不是講不需要醫學治療，醫學治療是非常必要的，而身體的自行修復也是很重要的。
實際上，還有有很多慢性疾病也存在在類似情況，如慢性支氣管炎、哮喘、慢性咽炎、變態反應性鼻炎等等，也是靠“自愈”，而不完全是醫學“治癒”。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。