5、胰島素的起始治療時長效胰島素類似物的使用遵義市第一人民醫院內分泌科高洪蛟
⑴. 當僅使用基礎胰島素治療時，不必停用胰島素促分泌劑。
⑵. 使用方法：繼續口服降糖藥治療，聯合長效胰島素類似物睡前注射。起始劑量為0.2U/(kg•d)，即如果患者體重60Kg，則起始量12U。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3～5天調整1次，根據血糖的水平每次調整1～4U直至空腹血糖達標。
⑶. 如3個月後空腹血糖控制理想但糖化血紅蛋白（HbA1c）不達標，應考慮調整胰島素治療方案。
6、長效胰島素類似物與口服降糖藥的聯合使用
⑴. 對於2型糖尿病患者，特別是肥胖的2型糖尿病，二甲雙胍仍是基礎用藥。
⑵. 由於長效胰島素類似物與二甲雙胍均側重於降低基礎血糖，聯合使用α-糖苷酶抑制劑或格列奈類是上上之選，因為後二者是降低餐後血糖的藥物。α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）更適合喜歡麵食的糖尿病患者，而格列奈類（瑞格列奈、米格列奈、那格列奈）不適合患者胰島β功能較差的糖尿病患者。也就是說，一個好的降糖方案，一定要在瞭解患者的年齡、體型、肝腎功能、生活習慣及其胰島β功能等後個性化。孔子教學“因材施教”，醫生對糖尿病患者的治療也如此。
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