1、概念遵義市第一人民醫院內分泌科高洪蛟
基礎胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。
正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎胰島素分泌和進餐後的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各佔胰島素總量的基礎胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。
正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎胰島素分泌和進餐後的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各佔胰島素總量的50％。所謂基礎胰島素分泌是指24小時胰島細胞持續脈衝式分泌的微量胰島素(約0.5～1單位/小時),也就是說基礎胰島素分泌不依賴於進食或指空腹狀態下的胰島素分泌,基礎胰島素的主要生理作用是通過抑制肝臟糖原分解及糖異生來減少葡萄糖的產生和維持周圍組織器官（如大腦、肌肉等）對葡萄糖的利用,使空腹狀態下血糖保持在正常水平。 50％。所謂基礎胰島素分泌是指24小時胰島細胞持續脈衝式分泌的微量胰島素(約0.5～1單位/小時),也就是說基礎胰島素分泌不依賴於進食或指空腹狀態下的胰島素分泌,基礎胰島素的主要生理作用是通過抑制肝臟糖原分解及糖異生來減少葡萄糖的產生和維持周圍組織器官（如大腦、肌肉等）對葡萄糖的利用,使空腹狀態下血糖保持在正常水平。
因此，糖尿病患者基礎胰島素分泌不足主要表現為空腹血糖升高,當然,血漿基礎胰島素不足或缺乏對餐後血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐後血糖也表現為“水漲船高”。
2、指南對基礎胰島素的認識
美國糖尿病學會（ADA）與歐洲糖尿病學會（EASD）指南均建議，在生活方式干預和口服降糖藥治療後，如果血糖控制仍不滿意，應儘早開始胰島素治療，且首選基礎胰島素與口服降糖藥合用。我國的2型糖尿病防治指南也建議，在生活方式干預和兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標者，可加用胰島素治療（每日1次基礎胰島素或每日1～2次預混胰島素）或採用3種口服藥聯合治療。
3、基礎胰島素的優勢
一個良好的治療方案，要考慮到三點：藥物的有效性、安全性、患者的依從性。在剛開始使用胰島素的時候，之所以建議選擇基礎胰島素，是因為其有效而方便，能降低總體血糖水平，進而“水落船低”。理想的基礎胰島素，如長效胰島素類似物（甘精胰島素、地特胰島素），能模擬生理性胰島素分泌的模式，每天無論何時只需打一次，就能滿足24小時的基礎胰島素需求，並且不論劑量多大都不產生明顯的高峰值，故其低血糖症發生率低於其它型別胰島素。
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