什麼是胰腺炎呢?胰腺炎有急性和慢性之分。急性胰腺炎表現為急性、持續性左上腹痛(偶無腹痛),血澱粉酶≥正常值上限3倍,影像學提示胰腺有形態改變。少數病例血清澱粉酶活性正常或輕度增高。臨床可根據病情輕重、發病先後分為輕症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、早發性重症急性胰腺炎、暴發性急性胰腺炎、胰腺膿腫等多種臨床型別。慢性胰腺炎的最常見原因是酒精中毒和特發性,與急性胰腺炎類似,某些慢性胰腺炎患者伴有微小結石。少見的原因為遺傳性胰腺炎,甲狀旁腺功能亢進,狹窄,結石或癌腫引起的胰總管阻塞。臨床表現為嚴重的左上腹劇痛。如果分泌胰消化酶的腺泡細胞進一步遭到破壞,則腹痛可能消退。當脂肪酶和蛋白酶的分泌減少到正常值的10%以下時,患者會發生脂肪瀉,排出含油脂的糞便。胰島細胞的破壞會減少胰島素的分泌和引起對葡萄糖的不耐受。實驗室檢查血尿澱粉酶和脂肪酶往往正常。血白細胞計數常輕度升高。腹部X線平片顯示胰腺鈣化,提示胰管內結石。腹部B超或CT顯示胰腺大小和質地異常,胰腺假性囊腫或擴張的胰管。十二指腸鏡下逆行胰膽管造影顯示胰總管和二級分支的異常。
那麼,該怎樣預防胰腺炎呢?
1、要把住前驅疾病防治關。有膽囊結石者應儘早進行手術摘除。當膽囊、膽管有炎症時,應及時選用氨苄青黴素、消炎利膽片等藥物抗炎、利膽。當膽道或腸道有蛔蟲時,要儘早選用腸蟲清、烏梅丸等藥物驅蟲,以免誘發膽源性胰腺炎。另外,要及早、徹底治療傷寒、肝炎、敗血症等可能併發急性胰腺炎的感染性疾病。
2、要把住不能酗酒關。我們每個人都應該做到不飲酒或少飲酒,尤其不要飲用高純度白酒,以免誘發酒精性胰腺炎。
3、要把住不可暴食關。暴食、特別是一次進食大量高脂肪、高蛋白質食物,就有可能導致急性胰腺炎。飲食要做到定時定量,未飢先食,未飽先止。
4、要把住謹慎用藥關。常用藥物如激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等等,均可以誘發胰腺炎。若非病情特別需要,應列為禁忌。
5、要把住逆行胰膽管造影的技術關。進行逆行胰膽管造影(ERCP)注射藥物時,要嚴格控制造影劑的劑量和注射時的壓力,以免造成膽汁、胰液和其中的細菌返流入胰腺而誘發或加重胰腺炎。
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