主動脈瓣狹窄,重度狹窄出現心功能受損或出現症狀時,其他心臟手術時伴有中度以上狹窄時,輕度狹窄但有證據提示病變會快速發展時(如中、重度瓣膜鈣化),應積極手術治療!主動脈瓣橫截面積2-4cm2 正常 0.8-1.2cm2 手術指徵 0.8cm2重度狹窄。主動脈瓣收縮期壓力階差<5mmhg>50mmHg 手術指徵最高可達100mmHg。
主動脈關閉不全
可長期無症狀(代償期),一旦出現症狀(失代償),儘早手術。無症狀的患者輔助檢查提示心功能下降或左室增大也應積極手術。主動脈瓣關閉不全,出現症狀,心臟擴大,體迴圈收縮壓>140mmHg,體迴圈舒張壓<40mmHg。
三尖瓣狹窄和(或)關閉不全
合併多瓣膜病變以及急性病變時及早手術是術後長期存活的關鍵。早期進行瓣膜手術,手術死亡率極大降低,併發症逐年減少。
二尖瓣、主動脈瓣置換的方法:全麻、低溫體外迴圈下行機械瓣置換、生物瓣置換,三尖瓣一般以成形為主,也可行置換術。
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