準分子鐳射角膜屈光手術發展至今，由於準分子鐳射治療儀和角膜板層刀的改進，手術的準確性和自動化程度提高，手術時間也多於20min內完成。在所有眼科治療中，目前只有準分子鐳射角膜屈光手術被列入強制要求培訓持證上崗的專案，說明政府和行業對這一治療的重視。一個合格的醫師是治療質量控制的關鍵。手術前檢查的每一步都是對手術適應證的篩選過程，必須認真對待，從某種意義上講，術前檢查的重要性大於手術操作。
1、病史
詢問有無全身代謝性疾病及膠原性疾病以及有無必須長期用藥控制的疾病。要警惕某些潛伏疾病，如糖尿病。瞭解有無精神神經系統疾病，如既往有無抑鬱症等。是否處於特殊生理時期，如妊娠、哺乳期，因體內激素不穩定，影響屈光度的穩定。有些疾病在活動期應避免手術，因為有導致角膜傷口癒合延遲的可能或發生角膜溶解，以及視力回退，角膜混濁等情況之可能。眼部病史注重有無急慢性炎症和其他影響視力的疾病，眼部手術史等，某些眼病須提前治療如干眼症等。長期佩戴隱形眼鏡有可能導致角膜炎症反應、角膜缺氧、乾眼症、角膜變形及角膜緣新生血管。為避免術前屈光檢查的誤差、術中出血以及術後感染的可能，術前應停戴軟性角膜接觸鏡2周，硬性角膜接觸鏡1個月，OK鏡1個月以上，複查角膜地形圖及矯正視力。
2、年齡
目前將準分子鐳射手術年齡規定為18歲有兩個意義：
（1）18歲為生理上成年人的標誌，身體發育成熟、趨於靜止。眼的屈光系統也趨於靜止。
（2）18歲在法律意義上為完全行為能力人，所做決定為個人真實意思的表達。因此，當某些情況下為不完全行為能力人實施準分子鐳射手術，必須由其監護人同意並簽署手術同意書。
3、屈光度穩定
準分子鐳射屈光手術要求被手術眼的屈光度近2年的變化≤0.50D。絕大多數人不能肯定自己的屈光度是否穩定，判斷屈光度是否穩定必須結合病史，根據最近一次配鏡驗光結果，與此次驗光結果比較，並結合屈光度與年齡的關係加以判斷。一般說中低度近視較高度近視更趨於穩定；年齡越低近視度較高者穩定性越差。
4、視功能檢查
中心視力檢查是評價術前視功能的重要指標，也是預測術後效果的重要方法。通過視力檢查，可以瞭解屈光不正對視功能影響程度，有無弱視，是否可能因其他眼病導致視力障礙，色覺的檢查不是常規檢查，但伴有色覺異常的視力差者常提示伴有先天性視覺發育不良或後天患眼疾病的可能，需進一步檢查以排除。其他視覺功能檢查如對比敏感度、波前相差等，一般用於矯正視力不滿意的患者以排除可能存在的視功能異常。
5、外眼檢查
外眼檢查要排除眼部的急、慢性炎症，如結膜炎、瞼緣炎等。睫毛位置異常者，如果刺向角膜表面應提前處置。角膜的情況是外眼檢查重點。瞳孔光、近點反應是否正常。檢查暗光下的瞳孔直徑的意義在於判斷術後出現暗環境視力障礙的可能性。眼位有無偏斜及隱斜視。筆者的經驗，準分子鐳射術後不能改變斜視，但是可以改善隱斜視的程度，甚至一些間歇性斜視消失，尤其見於屈光參差較大者。也許和術後AC/A關係改變有關。隨著對準分子鐳射術後乾眼併發症認識的深入，淚液分泌功能和淚膜狀態日益受到重視。Schirmer’s試驗和淚膜破裂時間作為常規檢查判斷淚液分泌功能和淚膜狀態。
6、眼壓測量
由於接受準分子鐳射治療的大多數人為中高度近視，而高度近視是原發性開角型青光眼的危險因素之一，高度近視眼中原發性開角型青光眼的發生率約為 10％。對於確診的青光眼或可疑青光眼一般不主張用準分子鐳射角膜手術矯正視力，因術後角膜變薄及曲率改變，目前常用的壓平和壓陷眼壓計的眼壓測量準確性降低，而眼壓測量是目前青光眼治療臨床效果評價的依據和指標。眼壓測量的誤差與角膜厚度有關。眼壓高而角膜薄者應高度懷疑青光眼的存在，需要認真檢查視乳頭和視野以排除青光眼。
7、角膜厚度測量
角膜厚度測量是準分子鐳射屈光手術必須檢查的專案之一。由於用準分子鐳射做屈光矯正必然以損失部分角膜組織為代價,而角膜必須要有一定的組織厚度方能抵抗眼壓,以保持角膜正常形態和功能。
8、角膜地形圖檢查
圓錐角膜是準分子鐳射屈光角膜手術的禁忌證。臨床型圓錐角膜因症狀和體徵明顯，診斷多無困難。亞臨床型圓錐角膜是準分子鐳射角膜手術前篩選的重點。
9、屈光度檢查
由於術前檢查確定屈光度是手術治療成功的前提，術前檢查屈光度的誤差愈小愈好，如此才能保證術後預期效果的準確。
10、眼底檢查
由於高度近視眼底常可伴有視網膜變性、裂孔，有時甚至存在視網膜脫離和視網膜出血。眼底檢查是必查專案。檢查應充分散大瞳孔，當發現較嚴重的視網膜變性區、幹孔、侷限性的無明顯玻璃體索帶牽拉的視網膜淺脫離，可以先行視網膜鐳射光凝術治療，一般2周後複查光凝斑色素出現、裂孔封閉，視網膜平復後，仍可行準分子鐳射治療。
經過全身疾病的排查及詳細的眼科檢查後，對所採集資料進行綜合分析確定：（1）是否可以做準分子鐳射手術；（2）選擇合適的術式。
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