年輕人(年齡小於55歲)股骨頭,股骨頸骨折之後,首選的治療方式應該是手術治療,通過合理的螺釘或者生物可吸收螺釘固定,加上足夠長的免負重的保護時間,這過程一般需要4-6個月,大部分病人都能有一個滿意的結果。能重返自己以前的工作崗位。
可是也有一部分病人,結果不理想,髖關節疼痛,走路困難,甚至跛行步態,就像相聲說的那樣走路:一步一米七;一步一米六。在這些症狀和體徵裡面,最重要的,也是最需要治療的就是反覆發作,和逐漸加重的髖關節疼痛。有時疼痛的病人舉步維艱。這種疼痛一般有這樣的規律:剛開始時走路多了疼痛,勞累了疼痛,以後疼痛加重,從坐位改站立位時,就開始疼痛,難以負重行走,後期髖關節夜間也痛,“木亂”的病人難以入睡。這究竟是為什麼呢?
這種疼痛形成的原因,都與股骨頭,股骨頸骨折有關,具體分為以下三種情形
第一種:骨折端已經順利癒合,可是仍然出現了不可避免的髖關節疼痛,感到難以理解。這是由於當時的創傷暴力太大,造成了關節軟骨的破壞,軟骨下骨的損傷,雖然骨折癒合,但是軟骨得不到有效修復,繼而引起創傷性關節炎。形成骨頭直接負重磨擦,缺少軟骨緩衝,進而引起疼痛,這種病人的關節面硬化明顯,甚至形成“大理石板”一樣的外觀。軟骨下骨也出現囊性改變,有的醫生把這種改變錯誤地診斷為股骨頭壞死。
第二種情況:骨折端未能順利癒合,由此造成了股骨頭的缺血壞死,引起了關節疼痛。X線片子上表現為,內固定物失效,直接接觸髖臼。股骨頭骨質吸收疏鬆,甚至已經消失。或者內固定仍然在股骨頭內,但是骨折間隙很大。
第三種情況:發生的比較特殊,這種病人手術後效果很好,很滿意。於是就到醫院取出了內固定物,可是去除內固定物之後,不長時間就發現髖關節疼痛。到醫院拍片發現股骨頭已經塌陷。有一種燒香惹出鬼的感覺。這主要是由於過早負重,關節面被壓塌的緣故。實為可惜。
知道了發病原因,治療也就有了方向。第一種情況,病人儘量少負重,應用改善軟骨代謝的藥物,有利於緩解症狀。第二種,第三種情況,不論病人年齡多大,都需要手術解除痛苦。具體選用那一種術式,由具體病情決定。病人近期內陸續經歷了原始創傷一次打擊,手術創傷二次打擊,心理被嚴重摧殘,難以接受再次手術的事實,因此就四處求醫問藥,看廣告,留意各種診所資訊,認為只要花錢就能治好,嘗試完各種治療方法之後,最終發現無效。
於是也就不得不接受手術治療,這以前花費的大量時間、精力、金錢也就賦水東流了,整個家庭也就徹底致貧了。如果能夠早期接受進一步治療,3周就能完全自理,解放出家人和自己,整個家庭也就能夠早早打個漂亮翻身仗,由貧致富了。
自認為分析客觀公正,尊重醫學客觀事實,供需要者參考。
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