射頻治療儀是將一個發射電極插入病灶部位，用另一個電極接收，當射頻穿過病變組織時產生生物效應，這種生物效應主要是熱凝固。椎間盤主要成份是膠原蛋白、粘多糖、硫痠軟骨素等蛋白成分，利用射頻的熱原理，改變蛋白質的結構，使其變性、固縮，同時還有可以“焊接”椎間盤破裂口的作用，從而減少對神經根的壓迫，減輕了症狀；再就是區域性加熱溫度高的92℃，可以毀損病變區域的竇椎神經末梢，從而止痛；椎間盤突出可以引起區域性壓迫導致無菌性炎性反應，高溫可以滅活炎性介質；溫熱效應可以增加硬膜外血液迴圈，有類似理療的作用，利於無菌性炎症的吸收。谷城縣人民醫院中醫骨傷科楊成
（二）適應證：單純性腰椎間盤突出症。
（三）相對適應證
1、腰椎間盤突出、手術治療後復發；
2、腰椎間盤突出伴有部分鈣化；
3、腰椎間盤突出物直徑大於10mm；
4、腰椎間盤突出經過1次治療後症狀減輕，可酌情作第2次治療。
（四）禁忌證：
1、合併骨性椎管狹窄或黃韌帶肥厚；
2、合併有嚴重的馬尾症狀；
3、突出的椎間盤鈣化或骨化；
4、椎體Ⅱ度以上滑脫；
5、有出血傾向；過敏體質；
6、精神病或術中不能配合的患者；
7、心、肝、肺、腦嚴重器質性疾患。
（五）射頻消融術方法的選擇：
1、單純性腰椎間盤側後方突出，並伴有一側下肢放射性坐骨神經痛，首選立體定位靶點消融。
2、膨出或中央型突出，下腰痛或雙下肢交替性坐骨神經痛，首選盤內消融。
3、根據突出部位選擇穿刺途徑，採用小關節內側緣穿刺，亦可採用椎間孔安全三角穿刺進針。
4、突出物直徑大於10mm、脫出型消融效果不理想，可酌情重複治療及配合臭氧等方法。
（六）射頻消融術操作方法與步驟
1、術前準備
① 仔細閱片，確定突出物寬度、高度及突出長度，確定靶點位置，制定穿刺治療計劃（穿刺途徑及進針深度）。
② 給患者介紹治療方法，消除術前緊張情緒，術前可給予適量的鎮靜與鎮痛劑。
2、小關節內側緣入路射頻消融術操作方法：
① 定位、區域性面板消毒：患者腹臥位於透視檢查床上，相應椎間隙中線旁開0~2cm，用龍膽紫作穿刺點標記。以穿刺點為中心作面板消毒，鋪消毒巾。
② 局麻：由穿刺點用1%利多卡因逐層做區域性麻醉，不宜將神經根麻醉。
③ 穿刺：經面板定位穿刺點，用射頻穿刺針，垂直或傾斜進針，經面板、皮下、經黃韌帶、椎管，在黃韌帶與硬膜囊之間進針，對準相應突出物靶點穿刺。儘可能避免穿破硬膜囊。
④針尖位置：正位透視針尖位於椎間盤內椎弓根內側緣。側位透視針尖位於椎間突出物內，使穿刺針絕熱漆的前端正好位於突出物後緣。也可用公式計算：A=B-0.5CM其中A為針尖於上下椎體後緣的距離，B為突出物與上下椎體後緣連線的距離，0.5cm為穿刺針的裸露端長度。
⑤神經測試：取出針芯，放入電極，行感覺運動測試：如果出現強烈麻木或肌肉抽搐反應，可調整針尖位置。阻抗值測試，一般在150-250之間。
⑥升溫消融：依次升溫66℃、76℃、86℃各持續30S，90℃或92℃加熱持續180S。
在升溫過程中出現原疼痛區域發熱、燒灼感即誘發出原有疼痛者效果更好，疼痛劇烈者終止升溫，調整針尖位置，重新加溫。多個靶點可重複多次。
⑦治療結束，用創可貼貼敷針眼處。
⑧術後體位：保持平臥或俯臥位。
3、盤內射頻消融術操作方法：
①定位、區域性面板消毒：患者腹臥於檢查床上，腹部墊一枕頭，相應椎間隙中線向患側旁開6～10cm，穿刺點用龍膽紫作標記。面板消毒，鋪無菌巾。
② 麻醉：1%利多卡因作區域性麻醉。
③ 穿刺：由面板標記點、針身與腰骶部呈45º～60º角，對準相應椎間隙穿刺。L5～S1椎間盤穿刺，針身向頭側傾斜20º～25º左右，針尖刺破纖維環時有澀韌感。
④ 透視針尖位置： 正位針尖達患側小關節內側緣，側位位於椎間盤中後1/5交界處。
⑤ 神經測試：取出針芯，放入電極，行感覺運動測試：如果出現強烈麻木或肌肉抽搐反應，可調整針尖位置。阻抗值測試，一般在150-250之間。
⑥ 升溫消融：依次升溫66℃、76℃、86℃各持續30S，90℃或92℃加熱持續180S。
在升溫過程中出現原疼痛區域發熱、燒灼感即誘發出原有疼痛者效果更好，疼痛劇烈者終止升溫，調整針尖位置，重新加溫。多個靶點可重複多次。
⑦ 體位：保持平臥或俯臥位。
術後處理:
①術後回病房保持所要求的體位休息，觀察體溫、脈搏、呼吸、心率，有無過敏反應。
②術後要求患者絕對臥床6h,平臥或俯臥位均可,6h後方可佩戴腰圍下床，三天內儘量減少下床。 ③術後下床要佩戴腰圍，可根據術後反應進行對症處理。
併發症及處理:
射頻消融創傷小，併發症少，常見的併發症如下：
1、術後疼痛反應
①程度：輕重不一，因人而異，盤內注射反應比盤外注射反應重，採用鎮痛藥及對症處理尚不能緩解症狀的情況下，需作椎間盤開窗減壓術。
②規律：靶點注射術後，症狀常可緩解，但術後2～3天症狀有所加重，1周後逐漸緩解。
③時間：部分患者術後症狀即可減輕，有的患者術後出現疼痛反應加重，一般持續1周左右，自行緩解。個別患者疼痛反應可持續3周左右。
④疼痛反應較重的患者，術後口服止痛藥，腰部溼熱敷，靜滴甘露醇、複方丹蔘注射液等措施，改善微迴圈、營養神經，減輕神經根水腫等來緩解症狀。
2、下肢麻木：一般麻木區域在原疼痛區域，可能與熱效應對神經的損傷，多持續3-7天，自行消失。可以加用甲鈷胺、維生素B1等。
3、神經損傷：未見神經根損傷的報道，但在穿刺過程中針尖觸及神經而出現疼痛反射，這時不能強行穿刺，應調整針尖的方向，再行穿刺。
4、血管損傷：未見血管損傷引起死亡的報道。操作中可能損傷小靜脈血管，少量出血無需特殊處理，但需調整穿刺方向。
5、硬膜囊損傷，少數病人有頭暈及噁心，輸液對症治療後消失，但目前尚無明確報道與此有關。
療效評價：
我院採用該技術治療200餘例椎間盤突出症患者，總有效率在90%以上。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。