引用廣東省中醫院鍼灸科段權PPT課件定義
頸原性頭痛學會將頸原性頭痛描述為：
在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區或者上述區域同時出現的鈍痛或痠痛。
同時伴有上頸部疼痛、頸部壓痛、頸部僵硬、或活動時上頸部疼痛、活動受限，多有頭、頸部損傷史。谷城縣人民醫院中醫骨傷科鄭林
國際頭痛協會的診斷標準
A）疼痛固定於頸部和枕部，可以放射至顳部，頂部或耳部；
B）在特殊頸部運動或姿勢下，疼痛加重；
C）至少包括以下一項：
１. 頸部被動運動受限,
２. 頸部肌肉的外觀，結構，活動及被動伸縮反應發生改變,
３. 異常性肌肉壓痛。
D）放射學檢查至少發現以下一項：
１. 伸屈運動異常；
２. 異常體位；
３. 骨折，先天性異常，骨腫瘤，風溼性關節炎或其它病理改變。
國際疼痛學會的診斷標準
Ⅰ 單側頭痛，不累及對側。
Ⅱ 頸部受累的症狀和體徵：
a 疼痛特點：
１.疼痛性質相似，由頸部運動和或單一長久的頭部姿勢引起的疼痛。
２.疼痛的分佈和特徵相似，可由來自單側頸上部，後部或枕部的外在壓力引起。
b 單側頸部，肩和上肢的非根性疼痛。
C 頸椎活動範圍減少。
北京宣武醫院疼痛科臨床實踐中頸源性頭痛診斷標準
疼痛集中在一側或兩側
上部頸椎旁、乳突下後部、及頭部壓痛點是診斷頸源性頭痛的重要依據
疼痛範圍符合分佈規律
頭頸部的外傷史
診斷性阻滯
影像學特點：頸椎MRI 椎間盤的改變 頸椎-X線
頸源性頭痛的解剖學分類
根據神經根的不同受累部分：
神經源性疼痛：神經根的感覺根纖維受刺激
肌源性疼痛：腹側運動神經根受刺激
發病機制
炎症理論
椎間盤：壓迫、退變等
軟組織：卡壓、增生、肌肉痙攣等
機械：骨質增生、關節不穩等
其他：有菌炎症；腫瘤；外傷；先天或後天畸形等
炎症理論-椎間盤
頸椎間盤退變、突出及椎間盤物質釋放可直接引起無菌性炎症和水腫。
產生免疫排斥反應性炎症，引起椎間盤性神經根炎。
退變的非突出的椎間盤可以產生炎症介質PLA2、IL- 1、IL- 6、TNF- Q、PGE2、組織胺、5- HT、NO、IgG、IgM等, 這些化學因子不僅能致炎、致痛,有些還有神經毒性作用。
炎症理論-軟組織
肌肉、韌帶等軟組織的炎症、缺血、損傷、受壓甚至不適當的按摩 ，都會影響神經的功能，引發頸源性頭痛。
刺激頸神經根受到刺激, 產生根性疼痛外, 其末梢釋放炎性介質可引起分佈區域內軟組織炎症也可產生疼痛。
其腹側的運動神經根( 前根) 受到炎症侵襲時可以引起反射性頸部肌肉痙攣, 持續性肌肉慢性痙攣引起組織缺血、缺氧,使一些代謝產物如乳酸、緩激肽、P 物質、5- HT 等被遊離出來聚集於肌肉組織, 引起肌筋膜炎, 產生疼痛, 並可直接刺激在軟組織內穿行的神經幹及神經末梢產生疼痛。
機械因素
C2橫突薄弱易產生關節不穩，由於 C2橫突小而短，C2棘突長又分叉，是頸部屈伸運動的槓桿臂，易發生損傷造成上頸椎關節不穩引起頭痛。
骨質增生的椎體相互靠近，其外側的鉤椎關節也相互靠近，失去關節面的正常關係，使椎間孔變形。椎間孔受到侵犯，椎間孔的空隙受侵佔，可造成疼痛和神經功能障礙。
頸源性頭痛的治療
無創治療:藥物,心理,經皮電刺激,鍼灸,推拿等等
微創治療: 注射治療(椎旁阻滯,枕大神經阻滯),硬膜外腔注射(糖皮質激素, 臭氧),射頻毀損,
手術治療
注射療法
在相應的病灶區注射消炎鎮痛藥物，既有診斷作用，又起到治療作用
無論是急性發作期還是慢性期，注射治療都是緩解疼痛的有效手段
對神經阻滯試驗陽性者均適用。
注射治療要堅持個體化原則
注射治療前，仔細分析病情，確認具體病灶部位
有針對性地為其制定注射治療方案。
並且在治療過程中不斷給與評估和驗證。
當初次或開始的兩次注射治療效果不佳時，應及時再次診斷和調整治療方案。
注意事項
（1）由於第2頸椎橫突的體標標誌在較肥胖者不易觸及，可在X光引導下穿刺治療
（2）頸椎橫突的定位有個體差異，且鄰近有重要神經、血管，要注意解剖定位。
（3）椎動脈在第2頸椎向外側轉折後，椎動脈孔向外側開口，進針時易刺入,進針時要多次回吸，嚴防誤入椎動脈
（4）注藥時應先注入少量試驗量，無不良反應再緩慢注射，注射過程中要反覆詢問患者的感受，以及時發現不良反應，如暈針等。
（5）有時藥物向前流至頸上交感神經節出現一過性Horner’s綜合徵, 可增強療效。
（6）操作中應嚴防藥物誤入蛛網膜下腔。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。