科室: 婦產科 主任醫師 樑玉傑

       習慣性流產的原因比較複雜,除了遺傳、內分泌、感染、解剖因素,以及部分不明原因所致者外,近年來的研究發現,免疫紊亂是本病的重要成因。   

       免疫性流產,按免疫病理型別可分為五種。第一種型別,是由於夫婦的白細胞抗原相容性過大所造成的同種免疫性流產,表現為封閉抗體陰性。第二種型別,是由抗磷脂抗體的異常形成所致,你的習慣性流產就是如此。抗磷脂抗體綜合徵,是指在異常抗磷脂抗體形成的同時,還存在胎兒丟失、血栓形成和血小板減少。第三種類型,是由於產生了損害胎盤細胞的抗核抗體。第四種類型,主要是生成了針對生殖細胞的各種抗體,如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗HCG抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體等。第五種型別,則是由於體內一種可以殺傷胚胎的淋巴細胞(即NK細胞)的毒性過強或數量過多所致。
        抗磷脂抗體陽性為什麼會引起流產?原來磷脂是細胞膜中的重要成分,它對細胞功能的發揮起著重要作用,而當抗磷脂抗體形成後,能破壞細胞膜上的磷脂成分,導致細胞損傷。尤其是胚胎迴圈的毛細血管上皮細胞,當它受到損傷時,將激發血液中的凝血系統,導致血液凝固過快,形成血栓,使供應胚胎營養的血迴圈障礙,胚胎由於缺血缺氧而死亡。另外,磷脂對受精卵在子宮內膜的黏附、著床和植入同樣功不可沒,因此,當抗磷脂抗體呈陽性時,將導致胚胎在子宮壁上的附著不牢固,引發習慣性流產,甚至造成不孕或試管嬰兒失敗。人體內的磷脂有幾十種,但只有六種跟生殖功能的關係比較密切,它們分別是心磷脂、磷脂醯乙醇胺、磷脂醯甘油、磷脂醯肌醇、磷脂醯酸和磷脂醯絲氨酸,目前各大醫院所檢測的大多隻有抗心磷脂抗體一種,因此,對於抗心磷脂抗體陰性的習慣性流產者,仍不能完全排除其他抗磷脂抗體的存在。另一方面,機體內的組織細胞受損時,也會出現抗磷脂抗體陽性,比如病毒感染、流產、系統性紅斑狼瘡及風溼性關節炎等。所以說,抗磷脂抗體既是流產的原因,也是流產的結果。這就提醒我們,在診斷時必須反覆地檢測和分析。

        由於抗磷脂抗體引起流產的主要原因是血液凝固過快,因此,治療上主要是採取血液稀釋劑,也即是抗凝血藥物,常用的是肝素和阿司匹林。由於肝素不通過胎盤,故對胎兒相對安全;而阿司匹林在孕期屬慎用藥物,我們通常會使用小劑量的治療方法,對胎兒也是相當安全的。必須注意的是,在抗凝血治療過程中,要定期監測凝血功能,以免矯枉過正。用藥時間需根據監測指標進行調整,一般在孕期使用3~5個月,有些患者用藥時間甚至長達28周。
       事實證明,由於抗磷脂抗體異常形成導致的習慣性流產,如在孕前能正規抗凝治療,86%的妊娠可獲成功;但在妊娠試驗呈陽性以後才治療的,則75%會發生再次流產;如果完全沒有進行抗凝治療的,則97%患者會再發流產。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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